اسباب دم في البول: متى يستدعي القلق؟

اسباب دم في البول

قد يكون اكتشافك لتغير لون البول إلى الوردي أو الأحمر أو حتى البني الداكن تجربة مقلقة ومخيفة. إن رؤية الدم في البول، وهي حالة تُعرف طبيًا باسم “البيلة الدموية”، هي عرض شائع قد يجعلك تتساءل فورًا عن صحتك وتفكر في أسوأ الاحتمالات. لكن، من الضروري أن تعرف أن اسباب دم في البول متنوعة جدًا، وتتراوح من حالات بسيطة وعابرة يمكن علاجها بسهولة، إلى حالات أخرى أكثر جدية تتطلب اهتمامًا طبيًا فوريًا. هذا المقال هو دليلك الشامل لفهم كل ما يتعلق بهذه الظاهرة، بدءًا من تعريفها، مرورًا باستعراض اسباب دم في البول الشائعة والخطيرة، وصولًا إلى طرق التشخيص والعلاج والوقاية.

هدفنا هو تزويدك بمعلومات طبية موثوقة ومبسطة، بأسلوب إنساني وعلمي، لمساعدتك على فهم ما قد يحدث داخل جسمك، ومتى يجب عليك ألا تتردد في طرق باب الطبيب. تذكر دائمًا، وجود الدم في البول ليس تشخيصًا بحد ذاته، بل هو علامة تحذيرية يرسلها جسمك، والاستجابة لها بحكمة وعلم هي الخطوة الأولى نحو الحفاظ على صحتك.

الخلاصة السريعة

• ما هو دم البول؟ هو وجود خلايا الدم الحمراء في البول، وقد يكون مرئيًا بالعين (بيلة دموية عيانية) أو لا يُرى إلا تحت المجهر (بيلة دموية مجهرية)، مما يجعله أحد اسباب دم في البول الخفية.
• الأسباب الشائعة: غالبًا ما يكون سبب الدم في البول هو التهابات المسالك البولية، حصوات الكلى أو المثانة، أو ممارسة الرياضة الشديدة، وهي حالات قابلة للعلاج.
• الأسباب الخطيرة: في بعض الحالات، قد يكون وجود دم في البول علامة على أمراض أكثر خطورة مثل أورام المثانة أو الكلى، أمراض الكلى المزمنة، أو اضطرابات الدم، مما يجعل التشخيص المبكر أمرًا حيويًا.
• التصرف الصحيح: بغض النظر عن السبب المشتبه به، فإن رؤية الدم في البول تستدعي دائمًا استشارة الطبيب لإجراء الفحوصات اللازمة وتحديد السبب الدقيق وراءه والحصول على العلاج المناسب.

للتفاصيل العملية التي تهمك في فهم الأعراض المصاحبة، وكيفية التشخيص الدقيق، وخيارات العلاج المتاحة لكل حالة، تابع القراءة في الأقسام التالية التي ستجيب على كل تساؤلاتك.

ما هو دم البول؟

عندما نتحدث عن “دم في البول”، فإننا نشير إلى حالة طبية تُعرف باسم “البيلة الدموية”. ببساطة، تعني هذه الحالة تسرب خلايا الدم الحمراء من الكلى أو أي جزء آخر من الجهاز البولي إلى البول. الجهاز البولي، الذي يتكون من الكليتين، الحالبين، المثانة، والإحليل، مصمم في الحالة الطبيعية ليعمل كمرشح دقيق يمنع مرور خلايا الدم إلى البول. عندما تفشل هذه المنظومة في أداء وظيفتها بشكل صحيح، تظهر البيلة الدموية كعلامة واضحة على وجود مشكلة كامنة.

تعريف دم البول طبيًا

طبيًا، تُعرَّف البيلة الدموية بوجود ثلاث خلايا دم حمراء أو أكثر لكل مجال عالي القدرة في عينتين من ثلاث عينات بول تم جمعها بشكل صحيح وفحصها تحت المجهر. هذا التعريف الدقيق يساعد الأطباء على التمييز بين وجود دم حقيقي وبين حالات أخرى قد تغير لون البول مثل تناول بعض الأطعمة (البنجر) أو الأدوية.

الفرق بين الدم المرئي والدم الخفي في البول

من المهم جدًا التفريق بين نوعين رئيسيين من البيلة الدموية، لأن طريقة اكتشافهما تختلف، وقد ترتبط بأسباب مختلفة:

• البيلة الدموية العيانية: هذا هو النوع الذي يمكنك رؤيته بنفسك. يتغير لون البول ليصبح ورديًا، أو أحمر فاتحًا، أو حتى بلون الشاي أو الكولا. كمية صغيرة جدًا من الدم (حوالي 1 مليلتر في لتر من البول) كافية لتغيير لونه بشكل ملحوظ. خروج دم مع البول بشكل واضح هو ما يدفع معظم الناس لزيارة الطبيب فورًا.
• البيلة الدموية المجهرية: في هذا النوع، يكون البول ذا لون طبيعي تمامًا، ولا يمكن اكتشاف وجود خلايا الدم الحمراء إلا من خلال فحص البول تحت المجهر أو باستخدام شريط تحليل البول. غالبًا ما يتم اكتشاف هذا النوع بالصدفة أثناء إجراء فحوصات طبية روتينية لأسباب أخرى. على الرغم من أنها غير مرئية، إلا أن اسباب وجود الدم في البول في هذه الحالة يمكن أن تكون بنفس خطورة أسباب البيلة الدموية العيانية.

متى يكون دم البول علامة على مشكلة صحية خطيرة؟

هل خروج الدم مع البول خطير؟ هذا هو السؤال الأهم الذي يطرحه كل من يواجه هذا العرض. الإجابة هي: ليس دائمًا، ولكنه يستدعي التقييم دائمًا. لا يمكن تحديد مدى خطورة الحالة من لون البول أو كمية الدم الظاهرة. فالبيلة الدموية العيانية قد تكون ناتجة عن عدوى بسيطة، والبيلة الدموية المجهرية قد تكون العلامة المبكرة الوحيدة لسرطان المثانة. لذلك، القاعدة الذهبية هي: أي وجود للدم في البول، مرئيًا كان أم مجهريًا، يجب أن يتم تقييمه بواسطة طبيب متخصص.

تصبح العلامة مقلقة بشكل خاص في الحالات التالية:

1. إذا كان المريض فوق سن الأربعين.
2. إذا كان مدخنًا (حاليًا أو سابقًا).
3. إذا كان الدم في البول مصحوبًا بوجود جلطات دموية (خروج قطع دم مع البول).
4. إذا كان نزول الدم مع البول عند الرجال بدون ألم، فهذا قد يثير الشكوك حول وجود ورم.
5. إذا كان مصحوبًا بأعراض جهازية مثل فقدان الوزن غير المبرر، الحمى، أو التعرق الليلي.

في هذه الحالات، تزداد احتمالية أن يكون سبب الدم في البول مرضيًا وخطيرًا، ويجب إجراء استقصاء شامل وفوري.

الأسباب الشائعة لدم في البول

لحسن الحظ، في كثير من الحالات، تكون اسباب دم في البول مرتبطة بحالات شائعة وغير مهددة للحياة يمكن التعامل معها بفعالية. فهم هذه الأسباب يساعد على تقليل القلق وتوجيه التشخيص الصحيح. دعونا نستعرض أكثر هذه الأسباب شيوعًا.

التهابات المسالك البولية

تعتبر التهابات المسالك البولية من أكثر الأسباب شيوعًا لوجود دم في البول، خاصة عند النساء. تحدث هذه العدوى عندما تغزو البكتيريا (غالبًا بكتيريا الإشريكية القولونية من الجهاز الهضمي) مجرى البول وتتكاثر في المثانة.

• كيف تسبب الدم؟ تتسبب البكتيريا في التهاب وتهيج البطانة الداخلية للمثانة أو الإحليل. هذا الالتهاب يجعل الأنسجة هشة والأوعية الدموية الدقيقة فيها أكثر عرضة للنزيف، مما يؤدي إلى تسرب الدم إلى البول.
• الأعراض المصاحبة: لا يأتي الدم في البول وحده في هذه الحالة، بل غالبًا ما يكون مصحوبًا بـ خروج دم مع البول مع حرقة شديدة، ورغبة ملحة ومتكررة في التبول، وألم في أسفل البطن، ورائحة بول كريهة أو مظهر عكر.
• هل الالتهابات تسبب نزول دم مع البول؟ نعم، وبشكل شائع جدًا. إذا امتدت العدوى لتصل إلى الكلى، فقد تكون الأعراض أشد خطورة، وتشمل الحمى، القشعريرة، وألمًا في الخاصرة أو الظهر.

حصوات الكلى أو المثانة

الحصوات عبارة عن بلورات صلبة تتشكل من المعادن والأملاح الموجودة في البول. يمكن أن تتكون في الكلى وتنتقل إلى أجزاء أخرى من الجهاز البولي، أو تتشكل مباشرة في المثانة.

• كيف تسبب الدم؟ الحصوات، خاصة تلك التي لها حواف حادة، يمكن أن تخدش وتجرح البطانة الحساسة للحالب أو المثانة أثناء تحركها، مما يسبب نزيفًا. يمكن للحصوات الكبيرة أن تسد مجرى البول وتسبب ألمًا شديدًا.
• الأعراض المصاحبة: الألم هو السمة المميزة لحصوات الكلى، وعادة ما يكون ألمًا حادًا ومبرحًا في الخاصرة والظهر ينتشر إلى أسفل البطن والفخذ (يُعرف بالمغص الكلوي). قد يصاحبه غثيان وقيء. هل الأملاح تسبب نزول دم مع البول؟ نعم، فالأملاح هي المكون الأساسي للحصوات التي تسبب النزيف.

ممارسة الرياضة الشديدة أو إصابات الكلى

قد يتفاجأ البعض عندما يعلم أن النشاط البدني المكثف يمكن أن يكون من اسباب دم في البول.

• “بيلة دموية رياضية”: تحدث غالبًا لدى عدائي المسافات الطويلة. الآلية ليست مفهومة تمامًا ولكن يُعتقد أنها ناتجة عن مزيج من العوامل:
  1. الجفاف: الذي يزيد من تركيز البول.
  2. صدمة المثانة: الاهتزازات المتكررة قد تسبب ارتطام جدران المثانة ببعضها البعض، مما يؤدي إلى كدمات طفيفة ونزيف.
  3. انهيار خلايا الدم الحمراء: المجهود الشديد قد يسرع من تكسير خلايا الدم الحمراء في الجسم.
• الإصابات المباشرة: أي ضربة قوية أو حادث يؤثر على منطقة الكلى (الظهر أو الخاصرة) يمكن أن يسبب كدمات أو تمزقات في نسيج الكلى، مما يؤدي إلى نزيف كبير في البول.

عادة ما يختفي الدم في البول الناتج عن الرياضة من تلقاء نفسه في غضون 24 إلى 48 ساعة. ومع ذلك، إذا استمر، فيجب فحصه لاستبعاد أسباب أخرى.

التهاب المثانة أو عدوى البروستاتا عند الرجال

عند الرجال، يمكن أن تكون بعض الحالات الخاصة سببًا في ظهور الدم في البول.

• تضخم البروستاتا الحميد: مع تقدم الرجال في العمر، تتضخم غدة البروستاتا بشكل طبيعي. هذه الغدة تحيط بالإحليل، وعندما تتضخم، تضغط عليه وتعيق تدفق البول. يمكن أن تنزف الأوعية الدموية الموجودة على سطح البروستاتا المتضخمة، مما يسبب نزول دم مع البول عند الرجال.
• التهاب البروستاتا: هو التهاب أو عدوى في غدة البروستاتا، يمكن أن يسبب أعراضًا مشابهة لعدوى المسالك البولية، بما في ذلك الحمى، والألم عند التبول، ووجود دم في البول أو السائل المنوي.

الأسباب المرضية لدم في البول

بينما تكون معظم حالات البيلة الدموية ناتجة عن أسباب حميدة، من الأهمية بمكان عدم إغفال الأسباب الأكثر خطورة، والتي قد تكون مهددة للحياة إذا لم تُشخَّص وتُعالَج في وقت مبكر. يمثل وجود دم في البول في هذه الحالات نافذة تشخيصية مبكرة لا تقدر بثمن.

أورام الكلى أو المثانة

هل نزول دم مع البول من علامات السرطان؟ نعم، قد يكون كذلك، وهو أحد الأسباب التي تجعل هذا العرض خطيرًا ولا يجب تجاهله أبدًا. يمكن للأورام، سواء كانت حميدة أو خبيثة (سرطانية)، أن تنمو في أي مكان في الجهاز البولي.

• سرطان المثانة: هو أحد أخطر أسباب دم في البول، خاصة عند كبار السن والمدخنين. السمة المميزة له هي “البيلة الدموية العيانية، غير المؤلمة، والمتقطعة”. هذا يعني أن المريض قد يرى دمًا أحمر فاتحًا في بوله (أحيانًا مع جلطات) دون الشعور بأي ألم، وقد يختفي الدم لأيام أو أسابيع ثم يعود فجأة. هذا النمط المتقطع قد يعطي إحساسًا زائفًا بالأمان، لكنه في الحقيقة علامة تحذيرية كلاسيكية.
• سرطان الكلى: قد يسبب أيضًا دمًا في البول. في المراحل المبكرة، غالبًا ما تكون البيلة الدموية مجهرية وغير مصحوبة بأعراض. في المراحل المتقدمة، قد يظهر الثلاثي الكلاسيكي من الأعراض: دم في البول، ألم في الخاصرة، وكتلة محسوسة في البطن.
• كيف تسبب الأورام الدم؟ الأورام لها أوعية دموية جديدة وغير طبيعية تكون هشة وسهلة النزف. مع نمو الورم، يمكن أن يتقرح سطحه وينزف مباشرة في مجرى البول.

أمراض الكلى المزمنة

الكلى هي المرشحات (الفلاتر) المعقدة في الجسم. بعض الأمراض تؤثر بشكل مباشر على وحدات الترشيح هذه، والتي تسمى “الكبيبات”.

• التهاب كبيبات الكلى: هو التهاب يصيب الكبيبات. يمكن أن يحدث هذا الالتهاب من تلقاء نفسه أو كجزء من مرض جهازي آخر مثل الذئبة الحمامية أو كاستجابة لعدوى بكتيرية في مكان آخر من الجسم (مثل التهاب الحلق العقدي). عندما تلتهب الكبيبات، تتسع المسام فيها وتفقد قدرتها على منع خلايا الدم الحمراء والبروتينات من التسرب إلى البول. هذا يسبب بيلة دموية (غالبًا مجهرية) و “بيلة بروتينية” (وجود بروتين في البول).
• اعتلال الكلية السكري: مرض السكري غير المنضبط على المدى الطويل يمكن أن يتلف الأوعية الدموية الدقيقة في الكلى، مما يؤدي إلى تسرب الدم والبروتين. ما هي العلامات التي تدل على أن الكلى متعبة؟ وجود دم وبروتين في البول، إلى جانب ارتفاع ضغط الدم وتورم القدمين، هي علامات رئيسية على إرهاق الكلى.
• أمراض الكلى الوراثية: مثل مرض الكلى متعدد الكيسات، حيث تنمو أكياس مملوءة بالسوائل في الكلى، يمكن أن تتمزق هذه الأكياس وتنزف في البول. متلازمة ألبورت هي حالة وراثية أخرى تؤثر على أغشية الترشيح في الكلى وتسبب بيلة دموية مستمرة.

أمراض الدم واضطرابات التجلط

في بعض الأحيان، لا تكون المشكلة في الجهاز البولي نفسه، بل في الدم.

• اضطرابات التجلط: حالات مثل الهيموفيليا (الناعور) أو مرض فون ويلبراند تجعل من الصعب على الدم أن يتجلط. أي إصابة طفيفة أو خدش في الجهاز البولي، والذي قد لا يسبب نزيفًا لدى الشخص العادي، يمكن أن يؤدي إلى بيلة دموية ملحوظة لدى هؤلاء المرضى.
• الأنيميا المنجلية: هو مرض وراثي يتسبب في أن تتخذ خلايا الدم الحمراء شكل المنجل. هذه الخلايا غير الطبيعية يمكن أن تسد الأوعية الدموية الدقيقة في الكلى، مما يؤدي إلى تلف الأنسجة ونزيفها.
• الأدوية المسيلة للدم: أدوية مثل الوارفارين (الكومادين)، والهيبارين، ومضادات الصفيحات مثل الأسبرين والكلوبيدوجريل (بلافيكس) تقلل من قدرة الدم على التجلط. في حين أن هذه الأدوية لا تسبب النزيف من تلقاء نفسها، إلا أنها يمكن أن تحول نزيفًا مجهريًا غير ملحوظ (ناتج عن سبب آخر مثل ورم صغير أو حصوة) إلى بيلة دموية عيانية واضحة. لذلك، يعتبر ظهور الدم في البول لدى مريض يتناول هذه الأدوية علامة تستدعي البحث عن مصدر كامن للنزيف.

التشوهات الخلقية في الجهاز البولي

بعض الأشخاص يولدون بتشوهات في بنية الجهاز البولي قد لا تسبب مشاكل إلا في وقت لاحق من الحياة. من الأمثلة على ذلك:

• ضيق الوصل الحويضي الحالبي: وهو تضيق في المنطقة التي يتصل فيها الحالب بالكلى، مما يعيق تدفق البول ويسبب تمدد الكلى وقد يؤدي إلى نزيف.
• الكلية الإسفنجية اللبية: حالة خلقية تتوسع فيها الأنابيب الجامعة في الكلى، مما يجعلها عرضة لتكوين الحصوات والالتهابات، وكلاهما من اسباب دم في البول.

أسباب دم في البول عند فئات معينة

تختلف احتمالية اسباب دم في البول باختلاف العمر والجنس والحالة الصحية للشخص. فهم هذه الفروقات يساعد الطبيب في تضييق نطاق التشخيصات المحتملة والوصول إلى السبب الحقيقي بشكل أسرع.

ما هي أسباب وجود دم في البول عند الأطفال؟

رؤية الدم في بول الطفل يمكن أن تكون تجربة مرعبة للوالدين. ماذا لو كان ابني يعاني من وجود دم في بوله؟ أولاً، حافظ على هدوئك وتوجه إلى طبيب الأطفال فورًا. الأسباب لدى الأطفال تختلف قليلًا عن البالغين:

• التهابات المسالك البولية: تمامًا كما في البالغين، هي سبب شائع، خاصة عند الفتيات. قد يعبر الطفل عن ذلك بالبكاء أثناء التبول أو الحمى غير المبررة.
• التهاب كبيبات الكلى التالي للعدوى العقدية: هذا سبب كلاسيكي لدى الأطفال. يحدث بعد أسبوع إلى أسبوعين من التهاب الحلق أو عدوى جلدية بالبكتيريا العقدية. يهاجم الجهاز المناعي الكلى عن طريق الخطأ، مما يسبب بولًا بلون الكولا، تورمًا، وارتفاعًا في ضغط الدم.
• فرط كالسيوم البول: حالة يفرز فيها الطفل كمية زائدة من الكالسيوم في البول، حتى بدون وجود حصوات مرئية. هذا يمكن أن يهيج الجهاز البولي ويسبب بيلة دموية مجهرية.
• الإصابات: الأطفال نشيطون وعرضة للسقوط والحوادث، مما قد يسبب إصابات للكلى أو المثانة.
• التشوهات الخلقية: كما ذكرنا سابقًا، قد تظهر أعراضها لأول مرة في مرحلة الطفولة.
• الأورام: على الرغم من ندرتها الشديدة، إلا أن بعض أورام الكلى مثل ورم ويلمز تحدث بشكل أساسي عند الأطفال.

دم البول عند كبار السن

مع التقدم في العمر، تتغير قائمة الأسباب المحتملة. لدى كبار السن (فوق سن 60)، يجب دائمًا أخذ اسباب دم في البول على محمل الجد والتحقيق فيها بشكل كامل.

• الأورام الخبيثة: تزداد نسبة الإصابة بسرطان المثانة والكلى والبروستاتا بشكل كبير مع تقدم العمر. أي بيلة دموية، خاصة غير المؤلمة، لدى شخص مسن تعتبر علامة على وجود ورم حتى يثبت العكس.
• تضخم البروستاتا الحميد: سبب شائع جدًا لـ نزول دم مع البول عند الرجال كبار السن.
• التهابات المسالك البولية: تظل شائعة، ولكنها قد تكون أكثر تعقيدًا عند كبار السن بسبب ضعف المناعة أو وجود حالات طبية أخرى.
• الأدوية: كبار السن غالبًا ما يتناولون أدوية متعددة، بما في ذلك مسيلات الدم، مما يزيد من خطر النزيف.

اسباب دم في البول عند الحامل

الحمل فترة تحدث فيها تغيرات فسيولوجية كبيرة في جسم المرأة، وهذا يشمل الجهاز البولي.

• التهابات المسالك البولية: هي السبب الأكثر شيوعًا على الإطلاق. التغيرات الهرمونية وضغط الرحم المتنامي على الحالبين يمكن أن يبطئ من تدفق البول، مما يسهل نمو البكتيريا. يجب علاج عدوى المسالك البولية أثناء الحمل بجدية لتجنب المضاعفات مثل التهاب الكلى أو الولادة المبكرة.
• ضغط الرحم: يمكن للرحم أن يضغط على المثانة، مما قد يسبب نزيفًا مجهريًا طفيفًا.
• حصوات الكلى: يمكن أن تحدث أثناء الحمل وتسبب ألمًا شديدًا ودمًا في البول.
• ملاحظة هامة: من الضروري جدًا التمييز بين الدم القادم من مجرى البول والنزيف المهبلي أثناء الحمل، والذي قد يكون علامة على مشاكل في الحمل نفسه. يجب على الحامل إبلاغ طبيبها فورًا عن أي نزيف. هل نزول دم مع البول بعد الولادة القيصرية يعتبر خطيرًا؟ قد يحدث نزيف طفيف بسبب القسطرة البولية التي توضع أثناء الجراحة، وعادة ما يختفي بسرعة. لكن إذا استمر أو كان شديدًا، فيجب تقييمه لاستبعاد إصابة المثانة.

دم البول عند المرضى المصابين بأمراض مزمنة

المرضى الذين يعانون من حالات مثل السكري وارتفاع ضغط الدم وأمراض المناعة الذاتية هم أكثر عرضة لمشاكل الكلى التي تسبب البيلة الدموية.

• مرضى السكري: هم عرضة لاعتلال الكلية السكري والتهابات المسالك البولية المتكررة.
• مرضى ارتفاع ضغط الدم: الضغط المرتفع غير المنضبط يمكن أن يتلف الأوعية الدموية الدقيقة في الكلى، مما يسبب بيلة دموية مجهرية.
• مرضى الذئبة الحمامية: يمكن أن يهاجم المرض الكلى ويسبب “التهاب الكلية الذئبي”، وهو سبب خطير للبيلة الدموية والبروتينية.

الأعراض المصاحبة لدم في البول

غالبًا لا يأتي الدم في البول بمفرده. الأعراض الأخرى التي ترافقه هي بمثابة أدلة قيمة تساعد الطبيب على تضييق دائرة الشكوك وتحديد ما هو سبب الدم في البول. انتبه جيدًا لأي من هذه الأعراض وأخبر طبيبك بها بالتفصيل.

ألم أو حرقة أثناء التبول

هذا هو العرض المصاحب الأكثر شيوعًا. لاحظت خروج دم مع البول مع حرقة ماذا أفعل؟ هذا المزيج يشير بقوة إلى وجود التهاب أو تهيج في الجزء السفلي من الجهاز البولي (المثانة والإحليل).

• السبب الأكثر احتمالًا: عدوى المسالك البولية. الألم الحارق هو السمة المميزة لالتهاب المثانة أو الإحليل.
• أسباب أخرى: حصوات المثانة، أو مرور حصوة صغيرة عبر الإحليل.

تغير لون البول أو رائحته

بالإضافة إلى اللون الأحمر أو الوردي، قد تلاحظ تغيرات أخرى.

• لون البول:
  • أحمر فاتح: غالبًا ما يشير إلى نزيف من الجزء السفلي من الجهاز البولي (المثانة، البروستاتا)، حيث يكون الدم لا يزال “طازجًا”.
  • بني أو بلون الكولا: يشير عادةً إلى نزيف من الجزء العلوي (الكلى). عندما يمر الدم عبر الأنابيب الكلوية والحالب، يتأكسد الهيموجلوبين بفعل البول الحمضي، مما يحوله إلى لون أغمق. هذا اللون الكلاسيكي يميز التهاب كبيبات الكلى.
  • وجود جلطات دموية: خروج قطع دم مع البول يدل على وجود نزيف كبير بما يكفي لتكوين جلطات. يمكن أن يكون مصدره ورمًا أو إصابة.
• رائحة البول: رائحة كريهة ونفاذة وقوية غالبًا ما تكون علامة على وجود عدوى بكتيرية.
• مظهر البول: البول العكر أو الغائم قد يشير إلى وجود قيح (خلايا دم بيضاء) نتيجة للعدوى، أو بلورات أملاح.

تكرار التبول أو الحاجة الملحة للتبول

• الآلية: عندما تكون بطانة المثانة ملتهبة (بسبب عدوى أو حصوة أو ورم)، فإنها تصبح شديدة الحساسية. حتى كمية صغيرة من البول في المثانة يمكن أن تثير الإحساس بالحاجة إلى إفراغها، مما يؤدي إلى الذهاب إلى الحمام بشكل متكرر والشعور المفاجئ والملح الذي لا يمكن السيطرة عليه للتبول.
• الأسباب المرتبطة: التهابات المسالك البولية هي السبب الأول، تليها حصوات المثانة، والتهاب المثانة الخلالي (حالة مزمنة من ألم المثانة).

تورم القدمين أو التعب في بعض الحالات

هذه الأعراض الجهازية لا ترتبط مباشرة بالجهاز البولي، ولكنها قد تكون إشارات تحذيرية مهمة على أن سبب الدم في البول هو مرض كلوي خطير.

• تورم القدمين والكاحلين والوجه: عندما تتضرر الكلى وتفشل في ترشيح السوائل والملح الزائد من الجسم بشكل صحيح، يتراكم هذا السائل في الأنسجة، مما يسبب تورمًا.
• التعب الشديد والضعف العام: للكلى وظيفة أخرى مهمة وهي إنتاج هرمون يسمى “الإريثروبويتين”، الذي يحفز نخاع العظم على إنتاج خلايا الدم الحمراء. في أمراض الكلى المزمنة، يقل إنتاج هذا الهرمون، مما يؤدي إلى فقر الدم (الأنيميا) والشعور المستمر بالتعب.
• بول رغوي: إذا كان الدم في البول مصحوبًا برغوة لا تختفي بسرعة، فقد يكون ذلك علامة على وجود كميات كبيرة من البروتين في البول، وهو دليل آخر على تلف مرشحات الكلى.

تشخيص اسباب دم في البول

بما أن اسباب دم في البول كثيرة ومتنوعة، فإن عملية التشخيص هي عملية استقصائية منهجية يقوم بها الطبيب لجمع الأدلة وتجميع الصورة الكاملة. لا تعتمد أبدًا على التشخيص الذاتي. ماذا يجب عليك فعله إذا وجدت دمًا في البول؟ الخطوة الأولى والأهم هي حجز موعد مع طبيبك (طبيب الأسرة، طبيب المسالك البولية، أو طبيب أمراض الكلى).

الفحص السريري وأخذ التاريخ المرضي

هذه هي نقطة البداية وأحد أهم أجزاء التشخيص. سيطرح عليك طبيبك سلسلة من الأسئلة الدقيقة، منها:

• متى لاحظت الدم لأول مرة؟ هل هو مستمر أم متقطع؟
• ما هو لون البول؟ هل هو وردي، أحمر، أم بني؟ هل رأيت جلطات؟
• هل تشعر بأي ألم؟ أين هو؟ كيف تصفه؟ هل هناك حرقة؟
• هل لديك أي أعراض أخرى؟ حمى، غثيان، تكرار التبول، فقدان وزن؟
• تاريخك الطبي: هل لديك تاريخ من حصوات الكلى، التهابات البول، السكري، أو ارتفاع ضغط الدم؟
• تاريخك العائلي: هل يوجد أي فرد في عائلتك يعاني من أمراض الكلى أو سرطان الجهاز البولي؟
• عاداتك: هل أنت مدخن؟ ما هي طبيعة عملك (التعرض للمواد الكيميائية)؟ ما هي الأدوية والمكملات التي تتناولها؟

بعد ذلك، سيقوم الطبيب بإجراء فحص بدني، يشمل فحص البطن للبحث عن أي كتل أو ألم، وفحص الخاصرتين، وقد يقوم بفحص المستقيم الرقمي للرجال لتقييم حجم البروستاتا.

تحليل البول

ما هو الفحص الذي يكشف عن وجود دم في البول؟ تحليل البول هو حجر الزاوية في التشخيص. هو فحص بسيط وغير مؤلم يقدم ثروة من المعلومات.

1. الفحص البصري: تقييم لون البول ودرجة تعكره.
2. شريط الغمس: يتم غمس شريط كيميائي في البول. يمكن لهذا الشريط الكشف عن وجود الدم (حتى بكميات مجهرية)، البروتين، السكر، خلايا الدم البيضاء، والبكتيريا.
3. الفحص المجهري: يتم وضع قطرة من البول تحت المجهر. هذا هو الاختبار التأكيدي الأهم. يسمح للفني برؤية وتعداد خلايا الدم الحمراء، خلايا الدم البيضاء (دليل على العدوى)، البلورات (دليل على الحصوات)، والبكتيريا. يمكن لشكل خلايا الدم الحمراء أن يعطي دليلًا مهمًا؛ فالخلايا “المشوهة” تشير إلى أن مصدر النزيف هو الكلى (الكبيبات)، بينما الخلايا ذات الشكل الطبيعي تشير إلى نزيف من مكان آخر في الجهاز البولي.
4. زراعة البول: إذا أظهر التحليل وجود عدوى، يتم إرسال عينة لزراعتها في المختبر لتحديد نوع البكتيريا المسببة للعدوى واختبار المضادات الحيوية الأكثر فعالية ضدها.

الأشعة الصوتية أو الأشعة المقطعية للكلى والمثانة

إذا لم يكن سبب الدم في البول عدوى بسيطة، فإن الخطوة التالية هي التصوير لمعرفة ما يحدث في الداخل. اختيار نوع التصوير يعتمد على الحالة.

• الموجات فوق الصوتية (السونار): هو فحص سريع وآمن لا يستخدم الإشعاع. إنه ممتاز في الكشف عن حصوات الكلى، انسداد المسالك البولية (تمدد الكلى)، والأورام الكبيرة أو الأكياس على الكلى.
• الأشعة المقطعية: تعتبر المعيار الذهبي لتصوير الجهاز البولي. يتم إجراؤها عادةً مع حقن صبغة في الوريد. توفر صورًا مقطعية مفصلة للغاية للكلى والحالبين والمثانة. إنها دقيقة جدًا في الكشف عن الحصوات الصغيرة، الأورام، التشوهات الخلقية، والإصابات.
• التصوير بالرنين المغناطيسي: يستخدم في حالات معينة، مثل عندما يكون المريض لديه حساسية من صبغة الأشعة المقطعية أو عند الحاجة إلى تقييم أفضل للأنسجة الرخوة.

فحوصات إضافية عند الشك في أسباب مرضية معقدة

في بعض الحالات، قد تكون هناك حاجة إلى فحوصات أكثر تخصصًا.

• تنظير المثانة: هو إجراء يقوم فيه طبيب المسالك البولية بإدخال أنبوب رفيع ومرن مزود بكاميرا صغيرة (منظار المثانة) عبر الإحليل إلى المثانة. يسمح هذا للطبيب برؤية البطانة الداخلية للمثانة والإحليل مباشرة. إنه الإجراء الأكثر دقة لتشخيص أورام المثانة والتهاب المثانة الخلالي ومشاكل أخرى داخل المثانة. يمكن أيضًا أخذ خزعات (عينات من الأنسجة) أثناء التنظير لفحصها.
• خزعة الكلى: إذا كانت التحاليل تشير إلى وجود مرض في نسيج الكلى نفسه (مثل التهاب كبيبات الكلى)، فقد يوصي طبيب أمراض الكلى بأخذ خزعة. يتم إدخال إبرة رفيعة عبر الجلد في الظهر لأخذ عينة صغيرة من نسيج الكلى لفحصها تحت المجهر. هذا هو الاختبار الوحيد الذي يمكنه تشخيص نوع مرض الكلى بدقة.

علاج دم في البول حسب السبب

من المهم أن نكرر: نحن لا نعالج “دم البول” نفسه، بل نعالج السبب الكامن وراءه. بمجرد وصول الطبيب إلى التشخيص الدقيق، سيتم وضع خطة علاجية مخصصة لحالتك. تختلف طرق العلاج بشكل كبير من حالة لأخرى.

علاج العدوى والالتهابات بالمضادات الحيوية

إذا كان سبب الدم في البول هو عدوى المسالك البولية، فالعلاج بسيط وفعال.

• المضادات الحيوية: سيصف الطبيب دورة من المضادات الحيوية عن طريق الفم. تعتمد مدة العلاج على شدة العدوى (عادة 3-7 أيام لعدوى المثانة البسيطة). من الضروري جدًا إكمال دورة المضادات الحيوية بالكامل، حتى لو شعرت بالتحسن بعد يوم أو يومين، وذلك لضمان القضاء على جميع البكتيريا ومنع تكرار العدوى.
• نصائح مساعدة: يُنصح بشرب الكثير من الماء للمساعدة في طرد البكتيريا من المثانة. يمكن استخدام مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية لتخفيف الألم والحرقة.

علاج حصوات الكلى أو المثانة

يعتمد علاج الحصوات على حجمها وموقعها وما إذا كانت تسبب ألمًا أو انسدادًا.

• الحصوات الصغيرة: معظم الحصوات الصغيرة (أقل من 5 ملم) يمكن أن تمر من تلقاء نفسها. العلاج في هذه الحالة يكون تحفظيًا:
  • الإكثار من شرب الماء: شرب 2-3 لترات من الماء يوميًا يساعد على دفع الحصوة إلى الخارج.
  • مسكنات الألم: لتخفيف المغص الكلوي.
  • حاصرات ألفا: أدوية مثل تامسولوسين (فلوماكس) يمكن أن تساعد في إرخاء عضلات الحالب، مما يسهل مرور الحصوة.
• الحصوات الكبيرة أو التي تسبب مشاكل: إذا كانت الحصوة كبيرة جدًا بحيث لا يمكن أن تمر، أو تسبب ألمًا شديدًا، أو انسدادًا، أو عدوى، فهناك حاجة إلى تدخل طبي:
  • تفتيت الحصوات بالموجات الصدمية: يتم استخدام موجات صوتية عالية الطاقة من خارج الجسم لتركيزها على الحصوة وتفتيتها إلى أجزاء صغيرة يمكن أن تمر بسهولة.
  • تنظير الحالب: يتم إدخال منظار رفيع عبر الإحليل والمثانة إلى الحالب. يمكن للطبيب رؤية الحصوة مباشرة وتفتيتها بالليزر أو إزالتها بسلة صغيرة.
  • استخراج الحصوات عن طريق الجلد: للحصوات الكبيرة جدًا في الكلى، يتم إجراء شق صغير في الظهر وإدخال منظار مباشرة إلى الكلى لإزالة الحصوة.

التدخل الجراحي للأورام أو الحالات الشديدة

إذا كان سبب الدم في البول هو ورم، فإن العلاج يعتمد على نوع الورم ومرحلته وموقعه.

• أورام المثانة:
  • الاستئصال عبر الإحليل: هو الإجراء الأولي للتشخيص والعلاج. يتم كشط الورم من جدار المثانة باستخدام منظار. بالنسبة للأورام السطحية، قد يكون هذا الإجراء كافيًا.
  • العلاج الكيميائي أو المناعي داخل المثانة: بعد استئصال الورم، قد يتم حقن أدوية مباشرة في المثانة لتقليل خطر عودة الورم.
  • استئصال المثانة الجذري: في حالات الأورام الغازية، قد يكون من الضروري إزالة المثانة بالكامل مع تحويل مسار البول.
• أورام الكلى: العلاج الرئيسي هو الجراحة.
  • استئصال الكلية الجزئي: إزالة الورم مع الحفاظ على بقية الكلية. هو الخيار المفضل للأورام الصغيرة.
  • استئصال الكلية الجذري: إزالة الكلية بأكملها، ويتم اللجوء إليه في حالات الأورام الكبيرة.
• تضخم البروستاتا: إذا كانت الأدوية غير فعالة، يمكن إجراء جراحة مثل “تجريف البروستاتا عبر الإحليل” لإزالة الجزء المتضخم من البروستاتا.

نصائح منزلية لتخفيف الأعراض والوقاية

بالإضافة إلى العلاج الطبي المحدد، هناك إجراءات عامة يمكن أن تساعد في إدارة الأعراض والمساهمة في الوقاية.

1. شرب كميات وفيرة من السوائل: هل شرب الماء بكثرة يعالج التهاب البول؟ نعم، إنه يساعد بشكل كبير. الماء يخفف البول ويساعد على طرد البكتيريا والحصوات الصغيرة، ويقلل من تهيج المثانة.
2. تجنب مهيجات المثانة: أثناء نوبات الالتهاب، حاول تجنب المشروبات التي يمكن أن تهيج المثانة مثل القهوة، الشاي، المشروبات الغازية، الكحول، والأطعمة الحارة.
3. استخدام وسادة تدفئة: وضع وسادة تدفئة على أسفل البطن يمكن أن يساعد في تخفيف الألم والتشنجات المصاحبة لالتهاب المثانة.

الوقاية والنصائح لتجنب دم في البول

في حين أن بعض اسباب دم في البول مثل الأمراض الوراثية أو الأورام لا يمكن منعها دائمًا، إلا أن هناك العديد من الخطوات التي يمكنك اتخاذها لتقليل خطر الإصابة بالحالات الشائعة التي تسببه، مثل الالتهابات والحصوات.

شرب كمية كافية من الماء يوميًا

هذه هي النصيحة الأهم على الإطلاق. هل قلة شرب الماء تسبب دم في البول؟ بشكل غير مباشر، نعم. الجفاف هو عامل خطر رئيسي لكل من التهابات المسالك البولية وحصوات الكلى.

• كيف يساعد الماء؟
  • يخفف البول: مما يقلل من تركيز المعادن التي تكون الحصوات.
  • يزيد من التبول: مما يساعد على طرد البكتيريا من المثانة قبل أن تبدأ في التكاثر.
• كم يجب أن تشرب؟ اهدف إلى شرب كمية كافية من السوائل (الماء هو الأفضل) للحفاظ على لون بولك أصفر باهتًا أو شبه شفاف.

الحفاظ على نظافة الجهاز البولي

هذه النصائح موجهة بشكل خاص للنساء للوقاية من التهابات المسالك البولية المتكررة:

• المسح من الأمام إلى الخلف: بعد استخدام الحمام، يجب على النساء دائمًا المسح من الأمام إلى الخلف لمنع انتقال البكتيريا من منطقة الشرج إلى الإحليل.
• التبول بعد الجماع: يساعد التبول مباشرة بعد العلاقة الحميمة على طرد أي بكتيريا قد تكون دخلت الإحليل.
• تجنب المنتجات المهيجة: تجنب استخدام البخاخات النسائية أو الدش المهبلي أو مساحيق التلك في منطقة الأعضاء التناسلية، لأنها يمكن أن تهيج الإحليل.

تجنب الإجهاد البدني الشديد دون حماية

إذا كنت رياضيًا، خاصة في رياضات الجري لمسافات طويلة أو رياضات التلاحم:

• حافظ على رطوبة جسمك: تأكد من شرب كميات كافية من الماء قبل وأثناء وبعد التمرين.
• ارتداء معدات واقية: في الرياضات التي تتطلب احتكاكًا جسديًا، تأكد من حماية منطقة الظهر والبطن بشكل جيد.

الفحص الدوري للكلى والمثانة

الفحص الدوري مهم لاكتشاف المشاكل مبكرًا، خاصة للأشخاص الذين لديهم عوامل خطر.

• إذا كنت مدخنًا: الإقلاع عن التدخين هو أهم شيء يمكنك القيام به لتقليل خطر الإصابة بسرطان المثانة والكلى. التدخين هو عامل الخطر الأول لهذه الأمراض.
• إذا كنت تعمل في صناعات معينة: العمال في صناعات الأصباغ والمطاط والجلود الذين يتعرضون للمواد الكيميائية (الأمينات العطرية) يجب أن يخضعوا لفحوصات دورية.
• إذا كان لديك تاريخ عائلي: تحدث مع طبيبك حول الفحوصات الدورية المناسبة إذا كان لديك تاريخ عائلي لأمراض الكلى أو السرطان.

الأسئلة الشائعة حول اسباب دم في البول

هنا نجيب على بعض الأسئلة الأكثر إلحاحًا وتكرارًا التي قد تدور في ذهنك.

هل دم البول دائمًا علامة خطيرة؟

لا، ليس دائمًا. كما ذكرنا، الأسباب الأكثر شيوعًا مثل التهابات المسالك البولية أو حصوة صغيرة هي حالات قابلة للعلاج وليست خطيرة على المدى الطويل إذا تم التعامل معها بشكل صحيح. ولكن، نظرًا لوجود احتمالية أن يكون السبب خطيرًا (مثل ورم)، فإنه لا يجب أبدًا تجاهل العرض. القاعدة هي: دم البول يستدعي التقييم الطبي دائمًا، ولكنه لا يعني دائمًا وجود مرض خطير.

هل العدوى هي السبب الأكثر شيوعًا لدم البول؟

نعم، بشكل عام، تعتبر التهابات المسالك البولية هي السبب الأكثر شيوعًا لوجود دم في البول، خاصة بين النساء الأصغر سنًا. ومع ذلك، عند الرجال وكبار السن، تزداد أهمية الأسباب الأخرى مثل تضخم البروستاتا والأورام.

متى يجب مراجعة الطبيب فورًا؟

يجب عليك مراجعة الطبيب في جميع حالات رؤية الدم في البول. ولكن، يجب عليك التوجه إلى قسم الطوارئ فورًا في الحالات التالية:

• إذا كنت غير قادر على التبول على الإطلاق.
• إذا كان الدم في البول مصحوبًا بحمى عالية وقشعريرة وألم شديد في الخاصرة (قد يشير إلى عدوى خطيرة في الكلى).
• إذا كنت ترى كميات كبيرة من الدم أو جلطات دموية كبيرة.
• إذا كان دم البول مصحوبًا بدوار شديد أو إغماء (قد يشير إلى فقدان كمية كبيرة من الدم).

هل يمكن الوقاية من دم البول بتغيير نمط الحياة؟

يمكن الوقاية من بعض الأسباب الشائعة. شرب كمية كافية من الماء، الحفاظ على النظافة الشخصية، وتعديل النظام الغذائي لتقليل خطر تكون الحصوات (مثل تقليل الصوديوم والبروتين الحيواني) كلها خطوات فعالة. والأهم من ذلك، الإقلاع عن التدخين يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بسرطان المثانة والكلى، وهما من أخطر اسباب دم في البول.

ما هي الأمراض التي تسبب دم في البول؟

القائمة طويلة وتشمل: التهابات المسالك البولية، حصوات الكلى والمثانة، تضخم أو التهاب البروستاتا، أورام الكلى والمثانة والبروستاتا (حميدة أو خبيثة)، أمراض الكلى مثل التهاب كبيبات الكلى، أمراض وراثية مثل مرض الكلى متعدد الكيسات، اضطرابات الدم مثل الأنيميا المنجلية، والإصابات المباشرة للجهاز البولي.

متى يكون الدم في البول غير خطير؟

يمكن اعتباره “غير خطير” نسبيًا عندما يكون السبب حالة مؤقتة وحميدة، مثل “البيلة الدموية الرياضية” التي تختفي بعد الراحة، أو عدوى مسالك بولية بسيطة تستجيب بسرعة للمضادات الحيوية. ومع ذلك، لا يمكن تحديد ذلك إلا بعد إجراء فحص طبي كامل واستبعاد الأسباب الأخرى الأكثر خطورة.

هل الأملاح تسبب نزول دم مع البول؟

نعم. “الأملاح” مصطلح عام يشير إلى البلورات التي يمكن أن تتكون في البول، مثل أكسالات الكالسيوم أو حمض اليوريك. عندما تتجمع هذه البلورات لتشكل حصوات، فإن حركتها أو مرورها يمكن أن يخدش بطانة الجهاز البولي ويسبب نزيفًا.

ما هي كمية الدم في البول التي تستدعي القلق؟

أي كمية. لا توجد “كمية آمنة” من الدم في البول. حتى البيلة الدموية المجهرية (غير المرئية) يمكن أن تكون علامة على مشكلة خطيرة. القلق لا يرتبط بالكمية بقدر ما يرتبط بوجود الدم نفسه. يجب فحص أي وجود للدم، بغض النظر عن مدى ضآلته.

هل قلة شرب الماء تسبب دم في البول؟

بشكل غير مباشر، نعم. قلة شرب الماء تؤدي إلى تركيز البول، مما يزيد من فرصة تكون الحصوات التي تسبب النزيف، ويزيد من خطر الإصابة بالتهابات المسالك البولية التي تعد سببًا رئيسيًا آخر للدم في البول.

خلاصة اسباب دم في البول ونصائح مهمة للوقاية والعلاج

في ختام هذا الدليل الشامل، نؤكد مجددًا على الرسالة الأساسية: إن وجود دم في البول هو عرض لا يجب تجاهله أبدًا. إنه بمثابة إشارة تحذير يرسلها جسمك، والاستماع إليها هو خطوتك الأولى نحو الحفاظ على صحتك. لقد استعرضنا مجموعة واسعة من اسباب دم في البول، بدءًا من الالتهابات البسيطة والحصوات الشائعة، وصولًا إلى الأمراض الأكثر تعقيدًا وخطورة مثل أورام الجهاز البولي وأمراض الكلى المزمنة.

تذكر أن التشخيص الدقيق هو مفتاح العلاج الناجح. الطبيب وحده من يمكنه، من خلال التاريخ المرضي والفحص السريري والتحاليل اللازمة، تحديد السبب الحقيقي وراء هذه الظاهرة. لا تتردد، لا تخف، ولا تؤجل زيارة الطبيب. فالتشخيص المبكر، خاصة في الحالات الخطيرة، يمكن أن ينقذ حياتك ويحافظ على وظائف أعضائك الحيوية.

للوقاية، اجعل شرب الماء عادة يومية أساسية، اتبع ممارسات النظافة الجيدة، وابتعد عن التدخين. صحتك هي أغلى ما تملك، والاهتمام بالإشارات التي يرسلها لك جسمك هو أفضل استثمار فيها.

المراجع العلمية

1. Mayo Clinic Staff – Blood in urine (hematuria)https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/blood-in-urine/symptoms-causes/syc-20353432
2. National Health Service (NHS) – Blood in urinehttps://www.nhs.uk/conditions/blood-in-urine/
3. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) – Hematuria (Blood in the Urine)https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/hematuria-blood-urine
4. Cleveland Clinic – Hematuria (Blood in Urine)https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15234-hematuria
5. PubMed Central (NCBI) – A Systematic Approach to the Evaluation of Hematuriahttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2697086/
6. World Health Organization (WHO) – Bladder Cancerhttps://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/cancer