اسباب مرض السكر: الأعراض وطرق العلاج والوقاية

اسباب مرض السكر

هل شعرت يومًا بعطش لا يرتوي مهما شربت من الماء؟ أو لاحظت زيادة مفاجئة في عدد مرات ذهابك إلى الحمام؟ ربما فقدت بعض الوزن دون أن تخطط لذلك، أو شعرت بإرهاق دائم يحول دون قيامك بأنشطتك اليومية. هذه ليست مجرد إشارات عابرة يرسلها جسدك، بل قد تكون جرس إنذار لحالة صحية شائعة ومؤثرة تُعرف بمرض السكر. فهم اسباب مرض السكر ليس مجرد فضول علمي، بل هو خطوة أولى وحاسمة نحو الوقاية، والتشخيص المبكر، والتعايش الصحي مع هذا المرض. في هذا المقال الشامل، سنغوص في أعماق هذا المرض، ونكشف عن أسبابه الخفية والظاهرة، ونستعرض أعراضه بالتفصيل، ونقدم دليلاً متكاملاً للعلاج والوقاية، ليكون مرجعك الموثوق في رحلتك نحو فهم صحتك بشكل أفضل.

ما هو مرض السكر؟

التعريف العام بمرض السكر

مرض السكر، أو كما يُعرف علميًا بداء السكري، هو حالة استقلابية مزمنة تتميز بارتفاع مستويات الجلوكوز (السكر) في الدم عن المعدل الطبيعي. يحدث هذا الارتفاع عندما يعجز الجسم عن إنتاج كمية كافية من هرمون الأنسولين، أو عندما لا يتمكن من استخدام الأنسولين الذي ينتجه بفاعلية. الأنسولين هو هرمون حيوي ينتجه البنكرياس، ويعمل كمفتاح يسمح للجلوكوز بالدخول من مجرى الدم إلى خلايا الجسم لاستخدامه كمصدر للطاقة. بدون هذا المفتاح، يتراكم الجلوكوز في الدم، مسببًا ما يُعرف بارتفاع سكر الدم، والذي يؤدي مع مرور الوقت إلى تلف خطير في العديد من أجهزة الجسم، خاصة الأعصاب والأوعية الدموية.

الفرق بين النوع الأول والنوع الثاني من مرض السكر

على الرغم من أن كلاهما يؤدي إلى ارتفاع سكر الدم، إلا أن هناك فرقًا جوهريًا بين النوع الأول والنوع الثاني من مرض السكر:

• مرض السكر من النوع الأول: هو حالة من أمراض المناعة الذاتية، حيث يقوم الجهاز المناعي للجسم بمهاجمة وتدمير الخلايا المنتجة للأنسولين في البنكرياس عن طريق الخطأ. نتيجة لذلك، ينتج الجسم كمية قليلة جدًا من الأنسولين أو لا ينتجه على الإطلاق. عادةً ما يتم تشخيصه في الأطفال والشباب، ويتطلب العلاج بالأنسولين مدى الحياة.
• مرض السكر من النوع الثاني: هو النوع الأكثر شيوعًا، ويمثل حوالي 90-95% من جميع حالات السكري. في هذا النوع، لا يستخدم الجسم الأنسولين بشكل فعال، وهي حالة تُعرف بـ “مقاومة الأنسولين”. في البداية، يحاول البنكرياس التعويض عن طريق إنتاج المزيد من الأنسولين، ولكن مع مرور الوقت، لا يستطيع مواكبة الطلب، وترتفع مستويات السكر في الدم. يرتبط هذا النوع ارتباطًا وثيقًا بزيادة الوزن وقلة النشاط البدني والاستعداد الوراثي، وعادةً ما يظهر عند البالغين، على الرغم من تزايد تشخيصه عند المراهقين والأطفال مؤخرًا.

ما المقصود بمرض السكر طبيًا؟

كيف تؤثر مستويات الأنسولين والجلوكوز على الجسم

لفهم مرض السكر، تخيل أن جسمك مدينة ضخمة، والخلايا هي المنازل والمصانع التي تحتاج إلى وقود لتعمل. هذا الوقود هو الجلوكوز، الذي نحصل عليه بشكل أساسي من الطعام الذي نتناوله. الدم هو شبكة الطرق التي تنقل هذا الوقود إلى كل مكان في المدينة.

لكي يدخل الجلوكوز إلى الخلايا ويتم استخدامه كطاقة، فإنه يحتاج إلى “مفتاح” خاص، وهذا المفتاح هو هرمون الأنسولين. عندما تكون مستويات الأنسولين طبيعية ويعمل بشكل صحيح، تسير الأمور بسلاسة:

1. بعد تناول الطعام، يرتفع مستوى الجلوكوز في الدم.
2. يستشعر البنكرياس هذا الارتفاع ويفرز الأنسولين في مجرى الدم.
3. يرتبط الأنسولين بمستقبلات على سطح الخلايا (خاصة في العضلات والكبد والدهون)، فاتحًا الباب أمام الجلوكوز للدخول.
4. تستخدم الخلايا الجلوكوز للطاقة الفورية، ويتم تخزين الفائض في الكبد والعضلات على شكل “جليكوجين” لاستخدامه لاحقًا.
5. نتيجة لذلك، ينخفض مستوى الجلوكوز في الدم ويعود إلى طبيعته.

في حالة مرض السكر، تتعطل هذه العملية الدقيقة. إما أن يكون هناك نقص في “المفاتيح” (النوع الأول)، أو أن “الأقفال” على أبواب الخلايا صدئة ولا تستجيب للمفاتيح (النوع الثاني)، مما يؤدي إلى بقاء الجلوكوز محبوسًا في مجرى الدم.

دور البنكرياس والكبد والعضلات في تنظيم السكر

تنظيم سكر الدم هو عملية معقدة تشترك فيها عدة أعضاء رئيسية:

• البنكرياس: هو العضو الرئيسي المسؤول عن إنتاج الأنسولين (الذي يخفض السكر) وهرمون آخر يسمى الجلوكاجون (الذي يرفع السكر عند الحاجة، مثل أثناء الصيام). في مرض السكر، تكون وظيفة خلايا بيتا في البنكرياس (المنتجة للأنسولين) معطلة.
• الكبد: يعمل كمخزن ومنتج للجلوكوز. يقوم بتخزين الجلوكوز الزائد على شكل جليكوجين بعد الوجبات، ويقوم بإطلاقه مرة أخرى في الدم بين الوجبات أو أثناء النوم للحفاظ على مستويات الطاقة. في مرضى السكر، غالبًا ما يفرط الكبد في إنتاج الجلوكوز حتى عندما تكون مستوياته مرتفعة بالفعل، مما يفاقم المشكلة.
• العضلات والأنسجة الدهنية: هي المستهلك الرئيسي للجلوكوز في الجسم. النشاط البدني يجعل العضلات أكثر حساسية للأنسولين، مما يساعدها على سحب المزيد من الجلوكوز من الدم. مقاومة الأنسولين في هذه الأنسجة هي السمة المميزة لمرض السكر من النوع الثاني.

كيف تؤدي الأسباب المختلفة إلى ارتفاع السكر في الدم؟

آلية زيادة الجلوكوز في الدم وتأثيرها على الأعضاء

عندما يفشل الجسم في تنظيم الجلوكوز، يبدأ هذا الأخير في التراكم في الدم، وهي حالة تسمى “فرط سكر الدم”. هذا الفائض من السكر ليس مجرد رقم مرتفع في التحليل، بل هو مادة سامة للخلايا والأنسجة عند وجودها بتركيزات عالية لفترة طويلة. يتسبب السكر الزائد في عملية تسمى “الجلايكيشن”، حيث يرتبط بجزيئات البروتين والدهون في الجسم، مما يغير بنيتها ووظيفتها ويؤدي إلى تلفها. هذا التلف هو أساس معظم مضاعفات السكري طويلة الأمد.

على سبيل المثال:

• في الأوعية الدموية: يؤدي تلف جدران الأوعية إلى تصلب الشرايين، مما يزيد من خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية وأمراض الأوعية الدموية الطرفية.
• في الكلى: يتلف السكر المرتفع وحدات الترشيح الدقيقة في الكلى، مما يؤدي إلى الفشل الكلوي.
• في العينين: يتسبب في تلف الأوعية الدموية الدقيقة في شبكية العين، مما قد يؤدي إلى فقدان البصر.
• في الأعصاب: يضر بالألياف العصبية، مسببًا ألمًا وتنميلًا وفقدانًا للإحساس، خاصة في القدمين واليدين.

العلاقة بين مقاومة الأنسولين، الالتهابات، والعوامل الوراثية

في مرض السكر من النوع الثاني، تتشابك ثلاثة عوامل رئيسية لتكوين حلقة مفرغة:

العوامل الوراثية: تلعب الجينات دورًا هامًا في تحديد مدى استعداد الشخص لتطوير مقاومة الأنسولين. إذا كان لديك تاريخ عائلي لمرض السكر من النوع الثاني، فإن خطر إصابتك يكون أعلى.

الالتهابات المزمنة منخفضة الدرجة: السمنة، وخاصة تراكم الدهون الحشوية حول الأعضاء الداخلية، ليست مجرد زيادة في الوزن. هذه الخلايا الدهنية نشطة بيولوجيًا وتفرز مواد كيميائية تسمى السيتوكينات الالتهابية. هذه المواد تعطل إشارات الأنسولين على مستوى الخلية، مما يساهم بشكل مباشر في مقاومة الأنسولين.

مقاومة الأنسولين: بمرور الوقت، ومع استمرار مقاومة الأنسولين، يبدأ البنكرياس في الإرهاق. تقل قدرته على إنتاج كميات هائلة من الأنسولين، وفي هذه المرحلة، تبدأ مستويات السكر في الدم بالارتفاع بشكل لا يمكن السيطرة عليه، مما يؤدي إلى تشخيص مرض السكر من النوع الثاني. هذه العملية المعقدة توضح لماذا اسباب مرض السكر ليست مجرد عامل واحد، بل هي تفاعل معقد بين جيناتنا وبيئتنا ونمط حياتنا.

ما أنواع مرض السكر؟

يُصنف مرض السكر إلى عدة أنواع رئيسية، لكل منها أسباب وآليات مختلفة.

النوع الأول من مرض السكر

يُعرف أيضًا باسم “سكري الأحداث” أو “السكري المعتمد على الأنسولين”، على الرغم من أن هذه التسميات أصبحت أقل استخدامًا لأنه يمكن أن يحدث في أي عمر. اسباب مرض السكر من النوع الأول تكمن في الجهاز المناعي نفسه. إنه مرض مناعي ذاتي، حيث يخطئ الجسم في التعرف على خلايا بيتا في البنكرياس (المسؤولة عن إنتاج الأنسولين) ويعتبرها أجسامًا غريبة، فيقوم بشن هجوم عليها وتدميرها.
العوامل التي قد تساهم في حدوثه تشمل:

• الاستعداد الوراثي: وجود جينات معينة (مثل جينات مستضد الكريات البيضاء البشرية) يزيد من خطر الإصابة.
• المحفزات البيئية: يُعتقد أن بعض الفيروسات (مثل فيروس كوكساكي والفيروس المضخم للخلايا) أو حتى بعض العوامل الغذائية في مرحلة الطفولة المبكرة قد تكون بمثابة “الزناد” الذي يطلق رد الفعل المناعي الذاتي لدى الأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي.

بمجرد تدمير غالبية خلايا بيتا، يصبح الجسم غير قادر على إنتاج الأنسولين، مما يستلزم حقن الأنسولين يوميًا للبقاء على قيد الحياة.

النوع الثاني من مرض السكر

هذا هو النوع الأكثر انتشارًا على الإطلاق. تبدأ المشكلة بمقاومة الأنسولين، حيث لا تستجيب خلايا الجسم بشكل صحيح للأنسولين. ومع مرور السنين، يتعب البنكرياس وتقل قدرته على إنتاج الأنسولين الكافي للتغلب على هذه المقاومة. اسباب مرض السكري من النوع الثاني هي مزيج معقد من العوامل الوراثية ونمط الحياة:

• الوراثة والتاريخ العائلي: تلعب دورًا قويًا جدًا.
• السمنة وزيادة الوزن: السبب الرئيسي القابل للتعديل. الدهون الزائدة، خاصة حول البطن، تعزز مقاومة الأنسولين.
• قلة النشاط البدني: تجعل العضلات أقل حساسية للأنسولين.
• النظام الغذائي غير الصحي: الغني بالسكريات المضافة والدهون المشبعة والأطعمة المصنعة.
• العمر: يزداد الخطر مع التقدم في السن (فوق 45 عامًا).
• العرق: بعض المجموعات العرقية (مثل الأمريكيين من أصل أفريقي، واللاتينيين، والأمريكيين الأصليين) لديها خطر أعلى.

سكري الحمل

يحدث سكري الحمل أثناء فترة الحمل فقط. تنتج المشيمة هرمونات لدعم نمو الجنين، ولكن هذه الهرمونات يمكن أن تجعل خلايا الأم أكثر مقاومة للأنسولين. بالنسبة لمعظم النساء، يمكن للبنكرياس إنتاج ما يكفي من الأنسولين الإضافي للتغلب على هذه المقاومة. ولكن بالنسبة للأخريات، لا يستطيع البنكرياس مواكبة ذلك، مما يؤدي إلى ارتفاع نسبة السكر في الدم.
عادةً ما يختفي سكري الحمل بعد الولادة، لكنه يضع الأم وطفلها في خطر متزايد للإصابة بمرض السكر من النوع الثاني في وقت لاحق من الحياة.

سكري ثانوي لأمراض أو أدوية معينة

في بعض الحالات، يمكن أن يكون مرض السكر نتيجة مباشرة لحالة طبية أخرى أو كأثر جانبي لدواء معين. هذا ما يسمى بـ “السكري الثانوي”. تشمل الأسباب:

• أمراض البنكرياس: مثل التهاب البنكرياس المزمن، أو سرطان البنكرياس، أو التليف الكيسي، والتي يمكن أن تدمر خلايا بيتا.
• اضطرابات الغدد الصماء: حالات مثل متلازمة كوشينغ (فرط الكورتيزول) أو ضخامة الأطراف (فرط هرمون النمو) يمكن أن تسبب مقاومة شديدة للأنسولين.
• الأدوية: بعض الأدوية يمكن أن ترفع نسبة السكر في الدم أو تسبب مقاومة الأنسولين، وأشهرها الكورتيكوستيرويدات (مثل بريدنيزون)، وبعض مدرات البول، وبعض الأدوية النفسية.

ما الأسباب الرئيسية لمرض السكر؟

يمكن تصنيف اسباب مرض السكر إلى فئات رئيسية تتفاعل معًا لتؤدي إلى ظهور المرض.

أسباب وراثية وجينية

تلعب الوراثة دورًا محوريًا في كلا النوعين الرئيسيين من مرض السكر، ولكن بطرق مختلفة. لا يرث الشخص المرض نفسه، بل يرث “الاستعداد” للإصابة به.

• في النوع الأول: يرتبط الاستعداد بمجموعة من الجينات المعروفة باسم “مستضد الكريات البيضاء البشرية” (HLA). وجود نسخ معينة من هذه الجينات يزيد من احتمالية قيام الجهاز المناعي بمهاجمة البنكرياس. ومع ذلك، فإن معظم الأشخاص الذين لديهم هذه الجينات لا يصابون بالمرض، مما يؤكد على دور العوامل البيئية المحفزة.
• في النوع الثاني: الدور الوراثي أقوى وأكثر تعقيدًا. تم تحديد العشرات من المتغيرات الجينية التي تساهم بشكل طفيف في زيادة الخطر. تؤثر هذه الجينات على جوانب مختلفة مثل إنتاج الأنسولين، وحساسية الأنسولين، وطريقة تعامل الجسم مع الجلوكوز. عندما يجتمع هذا الاستعداد الوراثي مع نمط حياة غير صحي، يرتفع الخطر بشكل كبير.

أسباب متعلقة بنمط الحياة (السمنة، قلة النشاط، التغذية)

هذه هي العوامل الأكثر تأثيرًا والأكثر قابلية للتغيير، خاصة فيما يتعلق بمرض السكر من النوع الثاني.

• السمنة: هي عامل الخطر الأقوى. الخلايا الدهنية، وخاصة الدهون الحشوية (دهون البطن العميقة)، تطلق مواد كيميائية تسبب التهابًا مزمنًا منخفض الدرجة وتزيد من مقاومة الأنسولين. كلما زاد الوزن، زادت مقاومة الأنسولين.
• قلة النشاط البدني: النشاط البدني يجعل خلايا العضلات أكثر حساسية للأنسولين، مما يسمح لها بامتصاص الجلوكوز من الدم بكفاءة أكبر. الحياة الخاملة تفعل العكس تمامًا، مما يساهم في تراكم السكر في الدم.
• التغذية السيئة: النظام الغذائي الذي يعتمد بكثافة على المشروبات السكرية، والحلويات، والخبز الأبيض، والأطعمة المصنعة والوجبات السريعة يؤدي إلى ارتفاعات متكررة وحادة في نسبة السكر في الدم والأنسولين. مع مرور الوقت، يمكن أن يساهم هذا في إرهاق البنكرياس وتفاقم مقاومة الأنسولين.

أسباب هرمونية واضطرابات الغدة الصماء

توازن الهرمونات في الجسم دقيق وحساس. أي خلل يمكن أن يؤثر على استقلاب الجلوكوز. بعض الهرمونات لها تأثير معاكس للأنسولين (تسمى الهرمونات المضادة للتنظيم)، أي أنها ترفع نسبة السكر في الدم. عندما يتم إنتاج هذه الهرمونات بكميات زائدة، يمكن أن تسبب مرض السكر.

• الكورتيزول: يُعرف بهرمون التوتر. في حالات مثل متلازمة كوشينغ، أو حتى بسبب الإجهاد المزمن الشديد، يمكن أن تؤدي المستويات المرتفعة من الكورتيزول إلى مقاومة الأنسولين وزيادة إنتاج الجلوكوز من الكبد.
• هرمون النمو: في حالة ضخامة الأطراف، يؤدي الإنتاج المفرط لهرمون النمو إلى مقاومة شديدة للأنسولين.
• الجلوكاجون: في بعض الحالات النادرة (مثل ورم الجلوكاجونوما)، يؤدي الإفراط في إنتاج هذا الهرمون إلى ارتفاع حاد في نسبة السكر في الدم.

أسباب مرضية ثانوية أو مفاجئة (التهاب البنكرياس، أدوية معينة)

أحيانًا، يكون سبب السكري واضحًا ومباشرًا.

• التهاب البنكرياس: يمكن أن يؤدي الالتهاب الحاد أو المزمن في البنكرياس إلى إتلاف الأنسجة، بما في ذلك خلايا بيتا المنتجة للأنسولين، مما يؤدي إلى ما يسمى بـ “سكري البنكرياس”.
• استئصال البنكرياس: الجراحة لإزالة جزء كبير من البنكرياس أو كله (بسبب ورم على سبيل المثال) ستؤدي حتمًا إلى مرض السكر.
• الأدوية: كما ذكرنا سابقًا، يمكن أن تكون بعض الأدوية هي اسباب مرض السكر المفاجئ. الكورتيكوستيرويدات هي المثال الأبرز، ولكن القائمة تشمل أيضًا بعض أدوية علاج ارتفاع ضغط الدم (مثل مدرات البول الثيازيدية)، والأدوية المضادة للذهان غير النمطية، وبعض علاجات فيروس نقص المناعة البشرية.

هل الزعل من اسباب مرض السكر؟
هذا سؤال شائع. الزعل الشديد أو التوتر النفسي الحاد لا يسبب مرض السكر بشكل مباشر، ولكنه يمكن أن يكون “القشة التي قصمت ظهر البعير”. التوتر يرفع هرمونات مثل الكورتيزول والأدرينالين، وكلاهما يرفع نسبة السكر في الدم. لدى شخص لديه بالفعل استعداد وراثي أو مقاومة أنسولين كامنة، يمكن أن تؤدي نوبة من التوتر الشديد إلى كشف الحالة وإظهار الأعراض لأول مرة. لذا، هو عامل مساهم ومُعجِّل، وليس سببًا أساسيًا.

هل تختلف الأسباب حسب العمر والجنس؟

نعم، تختلف الأنماط والأسباب السائدة لمرض السكر باختلاف الفئات السكانية.

الأسباب الشائعة لدى الرجال

يميل الرجال إلى تطوير مرض السكر من النوع الثاني في سن مبكرة وبوزن أقل مقارنة بالنساء. أحد الأسباب الرئيسية هو ميلهم إلى تخزين الدهون في منطقة البطن (الدهون الحشوية أو شكل “التفاحة”)، وهو نوع من الدهون يرتبط ارتباطًا وثيقًا بمقاومة الأنسولين. بالإضافة إلى ذلك، قد تكون بعض العوامل الهرمونية مثل انخفاض مستويات هرمون التستوستيرون مرتبطة بزيادة خطر الإصابة.

أسباب مرض السكر عند النساء

لدى النساء عوامل خطر فريدة. متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS) هي حالة هرمونية شائعة ترتبط ارتباطًا وثيقًا بمقاومة الأنسولين وتزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بمرحلة ما قبل السكري والسكري من النوع الثاني. بالإضافة إلى ذلك، فإن النساء اللواتي أصبن بسكري الحمل لديهن خطر أعلى بنسبة تصل إلى 50% للإصابة بالسكري من النوع الثاني في غضون 5 إلى 10 سنوات بعد الولادة.

السكري أثناء الحمل

كما ذكرنا، السبب الرئيسي هو التغيرات الهرمونية الطبيعية في الحمل. هرمونات المشيمة (مثل اللاكتوجين المشيمي البشري والبروجسترون) تتداخل مع عمل الأنسولين. عوامل الخطر للإصابة بسكري الحمل تشمل زيادة الوزن قبل الحمل، وجود تاريخ عائلي للمرض، أو الإصابة بسكري الحمل في حمل سابق.

مرض السكر عند الأطفال

تاريخيًا، كان اسباب مرض السكر عند الاطفال تقتصر تقريبًا على النوع الأول (المناعي الذاتي). ومع ذلك، مع وباء السمنة في مرحلة الطفولة، نشهد الآن ارتفاعًا مقلقًا في حالات مرض السكر من النوع الثاني لدى الأطفال والمراهقين. الأسباب هي نفسها كما في البالغين: زيادة الوزن، الخمول، والنظام الغذائي السيئ، بالإضافة إلى الاستعداد الوراثي.

مرض السكر عند الرضع (النوع الأول)

الإصابة بمرض السكر في مرحلة الرضاعة نادرة ولكنها تحدث. النوع الأكثر شيوعًا هو “السكري الوليدي”، والذي يتم تشخيصه عادة في الأشهر الستة الأولى من العمر. يختلف هذا عن النوع الأول الكلاسيكي، حيث يكون سببه غالبًا طفرة في جين واحد يؤثر على وظيفة خلايا بيتا. بعض أشكال السكري الوليدي تكون مؤقتة، بينما تكون أخرى دائمة.

مرض السكر لدى كبار السن

يزداد انتشار مرض السكر من النوع الثاني بشكل كبير مع التقدم في السن. الأسباب متعددة:

• التغيرات الفسيولوجية: مع تقدم العمر، تميل وظيفة البنكرياس إلى الانخفاض بشكل طبيعي، وتزداد مقاومة الأنسولين.
• فقدان كتلة العضلات (ساركوبينيا): العضلات هي مستهلك رئيسي للجلوكوز، وفقدانها يقلل من قدرة الجسم على التخلص من السكر في الدم.
• زيادة الوزن: يميل التمثيل الغذائي إلى التباطؤ، مما يسهل زيادة الوزن.
• تعدد الأدوية: كبار السن غالبًا ما يتناولون أدوية متعددة، بعضها قد يرفع نسبة السكر في الدم.

ما الأعراض المصاحبة لمرض السكر؟

تنتج أعراض مرض السكر بشكل أساسي عن ارتفاع مستوى الجلوكوز في الدم وعدم قدرة الجسم على استخدام هذا الجلوكوز كمصدر للطاقة.

علامات شائعة (العطش الشديد، التبول المتكرر، فقدان الوزن)

هذه هي “الثالوث الكلاسيكي” لأعراض السكري:

• كثرة التبول: عندما يرتفع مستوى السكر في الدم بشكل كبير، تحاول الكلى التخلص من الفائض عن طريق طرحه في البول. ولكي تفعل ذلك، تسحب كميات كبيرة من الماء من الجسم، مما يؤدي إلى زيادة حجم البول والحاجة للتبول بشكل متكرر، حتى في الليل.
• العطش الشديد: نتيجة لفقدان السوائل بكثرة عن طريق التبول، يصاب الجسم بالجفاف، مما يرسل إشارات قوية إلى الدماغ للشعور بالعطش الشديد الذي لا يرتوي بسهولة.
• الجوع الشديد: على الرغم من وجود كميات كبيرة من السكر (الطاقة) في الدم، إلا أنه لا يستطيع الدخول إلى الخلايا لاستخدامه. تشعر الخلايا “بالجوع” وترسل إشارات تطلب المزيد من الطعام، مما يؤدي إلى شعور دائم بالجوع.
• فقدان الوزن غير المبرر: يحدث هذا بشكل خاص في النوع الأول، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا في النوع الثاني. عندما لا تستطيع الخلايا الحصول على الجلوكوز، يبدأ الجسم في تكسير الدهون والعضلات للحصول على الطاقة، مما يؤدي إلى فقدان الوزن على الرغم من تناول الطعام بكثرة.

أعراض شائعة أخرى تشمل:

• الإرهاق والتعب الشديد: بسبب عدم قدرة الخلايا على الحصول على الطاقة التي تحتاجها.
• تشوش الرؤية: يمكن أن يتسبب ارتفاع نسبة السكر في الدم في سحب السوائل من عدسات العين، مما يؤثر على قدرتها على التركيز.
• بطء التئام الجروح والقروح.
• التهابات متكررة: مثل التهابات الجلد، والتهابات المسالك البولية، والتهابات الخميرة (خاصة عند النساء).
• تنميل أو وخز في اليدين أو القدمين: علامة مبكرة على تلف الأعصاب.

في مرض السكر من النوع الثاني، قد تكون هذه الأعراض خفيفة جدًا أو تتطور ببطء على مدى سنوات، لدرجة أن الشخص قد لا يلاحظها حتى تظهر المضاعفات.

أعراض خطيرة تستدعي تدخلًا طبيًا فوريًا

هذه الحالات هي حالات طوارئ طبية يمكن أن تهدد الحياة.

متى يجب مراجعة الطبيب؟

علامات الخطر المبكر

الحالات الطارئة

كما ذكرنا سابقًا، أي أعراض تشير إلى الحماض الكيتوني السكري، أو متلازمة فرط الأسمولية، أو انخفاض السكر الشديد هي حالة طارئة تتطلب عناية طبية فورية. لا تحاول التعامل معها في المنزل.

مضاعفات مرض السكر: لماذا لا يجب إهمال العلاج؟

إهمال علاج مرض السكر أو عدم التحكم فيه بشكل جيد يشبه السماح لحريق صغير بالانتشار في جميع أنحاء المنزل. مع مرور الوقت، يؤدي ارتفاع نسبة السكر في الدم إلى إتلاف الأوعية الدموية والأعصاب في جميع أنحاء الجسم، مما يؤدي إلى مضاعفات خطيرة ومدمرة يمكن أن تقلل من جودة الحياة ومتوسط العمر المتوقع.

تأثير السكري على القلب والأوعية الدموية

مرض السكري هو عامل خطر رئيسي لأمراض القلب والأوعية الدموية، وهي السبب الأول للوفاة بين مرضى السكر.

• مرض الشريان التاجي: يزيد السكري من سرعة تراكم الترسبات الدهنية (اللويحات) داخل الشرايين التاجية (تصلب الشرايين)، مما يضيقها ويزيد من خطر الإصابة بالذبحة الصدرية والنوبات القلبية.
• السكتة الدماغية: يزيد السكري من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية بنسبة تصل إلى أربع مرات.
• ارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكوليسترول: غالبًا ما يترافق مرض السكري مع هذه الحالات، مما يزيد من العبء على القلب والأوعية الدموية.

مشاكل الكلى والعينين والأعصاب

هذه المضاعفات، التي تسمى “المضاعفات الوعائية الدقيقة”، تؤثر على الأوعية الدموية الصغيرة في الجسم.

• اعتلال الكلية السكري: مرض السكري هو السبب الرئيسي للفشل الكلوي في جميع أنحاء العالم. يتسبب ارتفاع نسبة السكر في إتلاف المرشحات الدقيقة في الكلى، مما يؤدي إلى تسرب البروتين في البول وتدهور وظائف الكلى تدريجيًا، وقد ينتهي الأمر بالحاجة إلى غسيل الكلى أو زراعة الكلى.
• اعتلال الشبكية السكري: هو السبب الرئيسي للعمى بين البالغين في سن العمل. يتسبب ارتفاع السكر في تلف الأوعية الدموية في شبكية العين، مما قد يؤدي إلى نزيف وتورم ونمو أوعية دموية جديدة هشة، وفي النهاية انفصال الشبكية وفقدان البصر.
• اعتلال الأعصاب السكري: هو أكثر مضاعفات السكري شيوعًا. يمكن أن يؤثر على أي عصب في الجسم، ولكن الأكثر شيوعًا هو “اعتلال الأعصاب المحيطي” الذي يؤثر على القدمين والساقين أولاً، ثم اليدين والذراعين. يسبب أعراضًا مثل التنميل، والوخز، والحرقان، والألم، وفقدان الإحساس.

خطر العدوى وتأخر التئام الجروح

يضعف ارتفاع نسبة السكر في الدم وظيفة خلايا الدم البيضاء، وهي خط الدفاع الأول للجهاز المناعي. هذا يجعل مرضى السكر أكثر عرضة للإصابة بالعدوى. بالإضافة إلى ذلك، يؤدي ضعف الدورة الدموية وتلف الأعصاب إلى تأخر التئام الجروح، خاصة في القدمين. يمكن لجرح صغير أو بثور أن تتطور بسرعة إلى قرحة عميقة (القدم السكرية) قد تصاب بالعدوى وتؤدي في الحالات الشديدة إلى الغرغرينا والحاجة إلى بتر الطرف المصاب.

تدهور جودة الحياة

بالإضافة إلى المضاعفات الجسدية، يمكن أن يؤثر مرض السكر بشكل كبير على الصحة النفسية والعقلية. العبء اليومي لإدارة المرض، والخوف من المضاعفات، والقيود الغذائية، والتأثير على العلاقات الاجتماعية والعمل يمكن أن يؤدي إلى الاكتئاب والقلق و”إرهاق السكري”.

كيف يتم تشخيص مرض السكر بدقة؟

يعتمد تشخيص مرض السكر بشكل أساسي على قياس مستويات الجلوكوز في الدم.

الفحص السريري

سيبدأ الطبيب بأخذ تاريخك الطبي الكامل، وسؤالك عن الأعراض التي تعاني منها، وتاريخ عائلتك الصحي. سيقوم أيضًا بإجراء فحص بدني، بما في ذلك قياس وزنك وطولك لحساب مؤشر كتلة الجسم، وقياس ضغط الدم، وفحص قدميك.

تحاليل الدم (صيام، عشوائي، HbA1c)

هذه هي الاختبارات الرئيسية المستخدمة للتشخيص:

• تحليل سكر الدم الصائم (FPG): يتم إجراؤه بعد صيام لمدة 8 ساعات على الأقل (عادة طوال الليل).
  • طبيعي: أقل من 100 ملغ/ديسيلتر.
  • مرحلة ما قبل السكري: 100 إلى 125 ملغ/ديسيلتر.
  • سكري: 126 ملغ/ديسيلتر أو أعلى (في اختبارين منفصلين).
• تحليل الهيموغلوبين السكري (A1C أو HbA1c): هذا الاختبار لا يتطلب صيامًا. يقيس متوسط مستوى السكر في الدم خلال الشهرين إلى الثلاثة أشهر الماضية.
  • طبيعي: أقل من 5.7%.
  • مرحلة ما قبل السكري: 5.7% إلى 6.4%.
  • سكري: 6.5% أو أعلى.
• تحليل سكر الدم العشوائي: يتم إجراؤه في أي وقت من اليوم. إذا كانت النتيجة 200 ملغ/ديسيلتر أو أعلى، مع وجود أعراض كلاسيكية للسكري، فهذا يؤكد التشخيص.

اختبارات تحمل الجلوكوز

اختبار تحمل الجلوكوز الفموي (OGTT): يستخدم هذا الاختبار بشكل شائع لتشخيص سكري الحمل، ولكن يمكن استخدامه أيضًا لتشخيص النوع الثاني. يتطلب منك الصيام طوال الليل، ثم شرب سائل يحتوي على كمية محددة من الجلوكوز. يتم قياس سكر الدم قبل الشرب، ثم بعد ساعتين.

• طبيعي: أقل من 140 ملغ/ديسيلتر بعد ساعتين.
• مرحلة ما قبل السكري: 140 إلى 199 ملغ/ديسيلتر بعد ساعتين.
• سكري: 200 ملغ/ديسيلتر أو أعلى بعد ساعتين.

كيف يتم التفريق بين مرض السكر وأنواع ارتفاع السكر الأخرى؟

في معظم الحالات، يكون التمييز بين أنواع السكري واضحًا بناءً على عمر المريض ووزنه وأعراضه.

الفرق بين مرض السكر النوع الأول والنوع الثاني

عندما يكون التشخيص غير واضح (على سبيل المثال، شخص بالغ نحيف يصاب بالسكري)، يمكن أن تساعد بعض الاختبارات الإضافية في التمييز:

• اختبار الأجسام المضادة الذاتية: وجود أجسام مضادة معينة (مثل GAD65) في الدم هو علامة قوية على مرض السكر من النوع الأول.
• اختبار ببتيد سي (C-peptide): يتم إنتاج هذه المادة جنبًا إلى جنب مع الأنسولين. تشير المستويات المنخفضة جدًا من ببتيد سي إلى أن البنكرياس لا ينتج الأنسولين، وهو ما يميز النوع الأول. تشير المستويات الطبيعية أو المرتفعة إلى أن الجسم لا يزال ينتج الأنسولين ولكنه يقاومه، وهو ما يميز النوع الثاني.

الفرق بين السكري الثانوي وحالات مقاومة السكر المؤقتة

السكري الثانوي يتم تشخيصه من خلال تحديد السبب الأساسي، مثل مرض في البنكرياس أو استخدام دواء معين. إذا تم علاج الحالة الأساسية أو إيقاف الدواء المسبب (إذا أمكن)، فقد تتحسن مستويات السكر في الدم. أما حالات مقاومة السكر المؤقتة، فقد تحدث أثناء العدوى الشديدة أو بعد الجراحة بسبب هرمونات التوتر، وعادة ما تعود إلى طبيعتها بعد الشفاء.

الجداول الطبية التفسيرية لمرض السكر

جدول مقارنة بين النوع الأول والنوع الثاني

جدول يوضح العلاقة بين السبب والأعراض وشدة المرض

ما أفضل طرق علاج مرض السكر حسب النوع والسبب؟

يهدف علاج مرض السكري إلى الحفاظ على مستويات السكر في الدم ضمن النطاق المستهدف قدر الإمكان لمنع أو تأخير المضاعفات. الخطة العلاجية شخصية للغاية وتعتمد على نوع السكري، وعمر المريض، وحالته الصحية العامة، ونمط حياته.

تغييرات نمط الحياة والتغذية

هذه هي حجر الزاوية في إدارة جميع أنواع مرض السكر، وخاصة النوع الثاني.

• التغذية الصحية: لا يوجد “نظام غذائي لمرضى السكر” واحد يناسب الجميع. المبدأ الأساسي هو اتباع نمط أكل صحي ومتوازن يركز على:
  • الكربوهيدرات المعقدة: الحبوب الكاملة (الشوفان، الأرز البني، الكينوا)، البقوليات، الخضروات.
  • البروتينات الخالية من الدهون: الدجاج منزوع الجلد، الأسماك، الفول، العدس، التوفو.
  • الدهون الصحية: الأفوكادو، المكسرات، البذور، زيت الزيتون.
  • تقليل السكريات المضافة والأطعمة المصنعة: المشروبات الغازية، الحلويات، المعجنات.
  • التحكم في الحصص: طريقة “الطبق الصحي” هي طريقة بسيطة، حيث تملأ نصف طبقك بالخضروات غير النشوية، وربعه بالبروتين، والربع الأخير بالكربوهيدرات المعقدة.
• النشاط البدني: يوصى بممارسة 150 دقيقة على الأقل من التمارين الهوائية متوسطة الشدة (مثل المشي السريع أو ركوب الدراجات) أسبوعيًا، بالإضافة إلى جلستين من تمارين القوة.

العلاجات الدوائية (أقراص وأدوية الحقن)

تستخدم هذه الأدوية بشكل أساسي في النوع الثاني:

• ميتفورمين: عادة ما يكون الدواء الأول الموصوف. يعمل بشكل أساسي عن طريق تقليل إنتاج الجلوكوز من الكبد وتحسين حساسية الأنسولين.
• السلفونيل يوريا: تحفز البنكرياس على إفراز المزيد من الأنسولين.
• مثبطات ثنائي ببتيديل ببتيداز-4: تساعد على زيادة مستويات الأنسولين بعد الوجبات.
• مثبطات ناقل الصوديوم والجلوكوز-2: تعمل عن طريق جعل الكلى تتخلص من المزيد من السكر في البول. لها فوائد إضافية لحماية القلب والكلى.
• منبهات مستقبلات الببتيد الشبيه بالجلوكاجون-1: أدوية عن طريق الحقن (يومي أو أسبوعي) تحفز إفراز الأنسولين، وتبطئ إفراغ المعدة، وتساعد على إنقاص الوزن. لها أيضًا فوائد قوية لحماية القلب.

العلاج بالأنسولين

الأنسولين ضروري لجميع مرضى النوع الأول، ويحتاجه العديد من مرضى النوع الثاني في نهاية المطاف.

• أنواع الأنسولين: هناك أنواع مختلفة تعمل بسرعات متفاوتة: سريع المفعول (للوجبات)، قصير المفعول، متوسط المفعول، وطويل المفعول (لتغطية الاحتياجات الأساسية على مدار اليوم).
• طرق الإعطاء:
  • الحقن: باستخدام حقنة أو قلم أنسولين.
  • مضخة الأنسولين: جهاز صغير يرتديه المريض يضخ الأنسولين باستمرار تحت الجلد عبر قسطرة، مع جرعات إضافية للوجبات.

أحدث الأساليب الطبية

يشهد مجال علاج السكري تطورًا سريعًا:

• أجهزة المراقبة المستمرة للجلوكوز: جهاز استشعار صغير يوضع تحت الجلد ويقيس مستويات الجلوكوز على مدار الساعة، ويرسل القراءات إلى هاتف ذكي أو جهاز استقبال. يوفر صورة كاملة عن تقلبات السكر بدلاً من اللقطات اللحظية من وخز الإصبع.
• أنظمة الحلقة المغلقة (البنكرياس الاصطناعي): تجمع بين جهاز المراقبة المستمرة ومضخة الأنسولين. يقوم نظام خوارزمي بضبط توصيل الأنسولين تلقائيًا بناءً على قراءات السكر، مما يقلل بشكل كبير من عبء الإدارة اليومية.
• العلاجات المستقبلية: الأبحاث جارية على علاجات جديدة مثل زراعة خلايا بيتا، والعلاجات المناعية لوقف هجوم النوع الأول، وأدوية أكثر فعالية للنوع الثاني.

كيف يمكن الوقاية من مرض السكر؟

بينما لا يمكن الوقاية من مرض السكر من النوع الأول حاليًا، يمكن الوقاية من مرض السكر من النوع الثاني أو تأخيره بشكل كبير.

نصائح عامة للوقاية

ترتكز الوقاية من مرض السكري على نفس مبادئ نمط الحياة الصحي الموصى بها للعلاج:

الوقاية حسب العمر والحالة الصحية

يمكن تكييف استراتيجيات الوقاية. بالنسبة للأطفال، ينصب التركيز على غرس عادات صحية من سن مبكرة، بما في ذلك الحد من وقت الشاشة وتشجيع اللعب النشط. بالنسبة للنساء اللواتي أصبن بسكري الحمل، تعد المتابعة الدقيقة بعد الولادة والالتزام بنمط حياة صحي أمرًا بالغ الأهمة. بالنسبة لكبار السن، قد يكون التركيز على تمارين القوة للحفاظ على كتلة العضلات وتكييف النظام الغذائي لتلبية احتياجاتهم المتغيرة.

ما هي نصائح مرض السكر لكل فئة؟

تختلف أولويات إدارة السكري قليلاً بين الفئات المختلفة.

• نصائح للرجال: انتبه بشكل خاص لصحة القلب والأوعية الدموية. ناقش مع طبيبك أي مشاكل تتعلق بالصحة الجنسية (مثل ضعف الانتصاب)، حيث يمكن أن تكون علامة مبكرة على تلف الأعصاب أو الأوعية الدموية.
• نصائح للنساء: كوني على دراية بتأثير الدورة الشهرية وانقطاع الطمث على مستويات السكر. عند التخطيط للحمل، من الضروري تحقيق تحكم ممتاز في نسبة السكر في الدم قبل الحمل وخلاله.
• نصائح للحامل: المتابعة الدقيقة مع فريق رعاية صحية متخصص في سكري الحمل. المراقبة المتكررة لسكر الدم وتعديل النظام الغذائي والنشاط البدني هي المفتاح لصحة الأم والجنين.
• نصائح للأطفال: الإدارة تتطلب فريقًا (الوالدين، المدرسة، الطبيب). يجب تعليم الطفل كيفية إدارة مرضه تدريجيًا مع تقدمه في السن. الدعم النفسي مهم جدًا لمساعدتهم على التأقلم.
• نصائح للرضع: الإدارة تكون بالكامل على عاتق الوالدين. تتطلب مراقبة دقيقة جدًا وتعديل جرعات الأنسولين الصغيرة للغاية.
• نصائح لكبار السن: تبسيط خطة العلاج قدر الإمكان لتجنب الأخطاء. التركيز على الوقاية من انخفاض نسبة السكر في الدم، والذي يمكن أن يسبب السقوط والارتباك.

تجربتي مع مرض السكر

تجربة شائعة مع السكري المزمن

“تم تشخيصي بالسكري من النوع الثاني في أواخر الأربعينيات. في البداية، شعرت بالصدمة والإنكار. كنت أظن أن الأمر يقتصر على تناول حبة دواء وينتهي كل شيء. لكن سرعان ما أدركت أن المرض يتطلب تغييرًا جذريًا في حياتي. كان الأمر صعبًا في البداية، خاصة التخلي عن الأطعمة التي أحبها والالتزام بالتمارين. كانت هناك أيام من الإحباط عندما أرى قراءات السكر مرتفعة على الرغم من جهودي. لكن مع مرور الوقت، وبمساعدة طبيبي وأخصائية التغذية، تعلمت كيف أستمع إلى جسدي. أصبحت أرى الطعام كوقود، والتمارين كعلاج. الآن، بعد سنوات، أصبحت قراءاتي مستقرة، وأشعر بطاقة أكبر من أي وقت مضى. الدرس الأكبر الذي تعلمته هو أن السكري ليس حكمًا بالإعدام، بل هو دعوة للاهتمام بصحتك بشكل لم تفعله من قبل.”

تجربة شائعة مع السكري المؤقت أو سكري الحمل

“عندما أخبرني الطبيب أنني مصابة بسكري الحمل، شعرت بالذنب والخوف على طفلي. كنت قلقة من أنني فعلت شيئًا خاطئًا. كانت الأسابيع التالية مليئة بوخز الأصابع، وحساب الكربوهيدرات، والقلق المستمر. كان من الصعب التكيف مع كل هذه التغييرات فجأة، خاصة مع كل التغيرات الأخرى التي يمر بها الجسم أثناء الحمل. لكنني كنت مصممة على فعل كل ما بوسعي من أجل طفلي. اتبعت النظام الغذائي بدقة، وكنت أمشي كل يوم. كانت رؤية مستويات السكر في النطاق الطبيعي بعد كل هذا الجهد شعورًا بالانتصار. بعد الولادة، اختفى السكري كما توقع الأطباء، وولدت طفلاً سليمًا. هذه التجربة علمتني الكثير عن قوة النظام الغذائي والنشاط البدني، وجعلتني أكثر وعيًا بصحتي على المدى الطويل.”

ما المفاهيم الخاطئة الشائعة؟

هناك العديد من الخرافات حول مرض السكر والتي يمكن أن تسبب الخوف والارتباك.

• “تناول الكثير من السكر يسبب مرض السكري”: هذا تبسيط مفرط. النظام الغذائي عالي السعرات الحرارية والسكريات يمكن أن يؤدي إلى زيادة الوزن، وهو عامل خطر رئيسي للنوع الثاني، لكن السكر نفسه ليس السبب المباشر الوحيد. اسباب مرض السكر أكثر تعقيدًا.
• “مرض السكري ليس مرضًا خطيرًا”: خطأ فادح. إذا لم تتم إدارته بشكل جيد، فإن مرض السكري هو سبب رئيسي للعمى و الفشل الكلوي والنوبات القلبية والسكتات الدماغية والبتر.
• “الأشخاص المصابون بالسكري لا يمكنهم تناول الحلويات أبدًا”: يمكن لمرضى السكر تناول الحلويات باعتدال كجزء من خطة وجبات صحية ومتوازنة، مع مراقبة مستويات السكر في الدم.
• “مرض السكر من النوع الثاني يصيب كبار السن فقط”: للأسف، لم يعد هذا صحيحًا. بسبب السمنة لدى الأطفال، يتم تشخيص المزيد والمزيد من الأطفال والمراهقين بالنوع الثاني.
• “إذا كنت بحاجة إلى الأنسولين، فهذا يعني أنك فشلت في إدارة مرضك”: هذا غير صحيح على الإطلاق. النوع الثاني هو مرض تقدمي. بمرور الوقت، قد تقل قدرة البنكرياس على إنتاج الأنسولين، ويصبح العلاج بالأنسولين هو الخطوة المنطقية التالية للحفاظ على التحكم الجيد في نسبة السكر في الدم.

ماذا تقول الإرشادات الطبية الحديثة؟

تشير الإرشادات الطبية الحديثة الصادرة عن جهات مرموقة مثل الجمعية الأمريكية للسكري (ADA) و منظمة الصحة العالمية (WHO) إلى تحول كبير نحو تخصيص الرعاية لمرضى السكر. تؤكد هذه الإرشادات على أهمية تحديد أهداف فردية لمستوى الهيموغلوبين السكري (A1C) بناءً على عمر المريض، ومدة إصابته بالمرض، ووجود أمراض مصاحبة. كما توصي بشدة باستخدام فئات دوائية جديدة، مثل مثبطات ناقل الصوديوم والجلوكوز-2 (SGLT2 inhibitors) ومنبهات مستقبلات الببتيد الشبيه بالجلوكاجون-1 (GLP-1 receptor agonists)، لدى مرضى السكري من النوع الثاني الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية أو أمراض الكلى المزمنة، نظرًا لفوائدها المثبتة في حماية هذه الأعضاء بغض النظر عن تأثيرها على خفض السكر. وتشدد الإرشادات أيضًا على الدور المحوري للتقنيات الحديثة مثل أجهزة المراقبة المستمرة للجلوكوز في تحسين التحكم وتقليل مخاطر انخفاض السكر في الدم.

الخلاصة الطبية وأهم التوصيات

مرض السكر حالة معقدة، لكن فهم اسباب مرض السكر وأعراضه ومضاعفاته هو الخطوة الأولى نحو السيطرة عليه. سواء كان السبب مناعيًا ذاتيًا كما في النوع الأول، أو مزيجًا من الوراثة ونمط الحياة كما في النوع الثاني، فإن الهدف النهائي للعلاج هو نفسه: الحفاظ على مستويات السكر في الدم قريبة من الطبيعي قدر الإمكان للعيش حياة طويلة وصحية.