المرحله الاخيره من الحمل
تحدث الكثير من التغيرات لدي الحامل خلال الثلث الثالث من الحمل وتتضمن تلك التغيرات صعوبه العثور على وضعيه مريحه للنوم اذا لا تستطيع الحامل النوم على الظهر وذلك لان وزن الطفل يمكن ان يضغط على الاورده الموجوده اسفل ظهر الحامل مما يؤدي الى بطء تدفق الدم من الجزء السفلي من الجسم الى القلب ولذلك يعتبر النوم على الجانب الايسر افضل طريقه للنوم اثناء تلك الفتره كما ان وضعه وساده بين الركبتين او خلف الظهر قد يساعد على الشعور بالراحه وفي الحقيقه قد تلاحظ الحامل ظهور دوالي الساقين وهي اورده زرقاء منتفخه قد تكون مؤلمه اضافه الى البواسير وانتفاخ الساقين والكاحلين والقدمين واليدين والوجه بسبب بطء دوران الدم والشعور بالوخز والتنميل في الساقين والذراعين واليدين ولم الظهر والحوض والوركين سبب زياده ضغط البطن على الظهر.
كما ان هرمونات الحمل قد تسبب في ارتخاء المفاصل بين عظام الحوض استعدادا للولاده والمعاناه من الم البطن نتيجه تمدد العضلات التي تدعم الرحم الشعور بضيق في التنفس سبب زياده ضغط الجنين على الرئتين وزياده حجم الثدي والنزول سائل اصفر منها يسمى اللبا وقد تزداد الافرازات المهبليه في نهايه الحمل واخيرا قله حركه الجنين سبب انخفاض المساحه المتاحه في الرحم لحركته.
اعراض ما قبل الولاده
- الاعراض المحتمله قبل الولاده
تختلف أعراض الولادة اختلافا كبيرا بين النساء اذا ان لكل امراه تجربه فريده ومختلفه حيث تبدا علامات الولاده قبل بثلاثه اسابيع من الموعد المتوقع الولاده وقد تستمر لمده اسبوعين بعده وفي الحقيقه لا توجد طريقه دقيقه للتنبؤ للموعد الدقيق للولاده وتتضمن الاعراض الاكثر شيوعا لاقتراب موعد الولاده فيما ياتي:
- التخفف
وهو نزول راس الجنين في الحوض اذا يحدث ذلك قبل اسبوعين من بدايه المخاض لدي بعض النساء الا ان بعضهن لا يلاحظن حدوثه.
- زياده الحاجه الى التبول
أعراض الولادة يؤدي نزول راس الطفل في الحوض الى زياده الضغط على المثانه مما يسبب زياده الحاجه الى التبول كما تلاحظ الحامل تحسن التنفس نتيجه انخفاض الضغط الواقع على الحجاب الحاجز من قبل الجنين.
- خروج كتله من المخاط السميك
أعراض الولادة تنتج الغدد الموجوده في عنق الرحم المخاط السميك لاغلاق فتحه عنق الرحم اثناء الحمل ومع اقتراب موعد الولاده يتسبب نزول راس الجنين في الحوض في خروج هذا المخاط عبر المهبل وقد يكون ملطخا بالدم ومن الجدير بالذكر ان بعض النساء قد لا تلاحظ نزول هذه الكتله مع المخاط.
- توسع عنق الرحم
يتم الكشف عن توسع عنق الرحم من قبل اخصائي الرعايه الصحيه خلال فحص الحوض حيث يبدا هذا التوسع في الايام والاسابيع السابقه للولاده.
- ترقق عنق الرحم
يحدث ترقق عنق الرحم خلال الاسابيع السابقه لبدء المخاط حيث ان ترقق عنق الرحم يجعل توسعه اكثر سهوله.
- الشعور بالم في الظهر
يمكن ان تشعر بعض النساء بالم اسفل الظهر مع اقتراب موعد الولاده وقد يكون الم الظهر بالتقلصات كما تلاحظ بعد النساء ارتخاء المفاصل وخاصه في منطقه الحوض تحضيرا للولاده.
- تمزق الاغشيه ونزول ماء الراس
يمكن ان تلاحظ امراه واحده من بين كل 10 نساء تمزق الاغشيه المحيطه بالجنين ونزول ماء الراس والذي يحدث سبب تمزق الكيس الامنيوسي ومما يميز هذا السائل عن البول انه لا رائحه له.
- الشعور بتدفق طاقه
تعاني الحامل طوال فتره الحمل من التعب وقبل موعد المخاط بقليل تشعر الحامل بكميه كبيره من الطاقه التي تتدفق في جسمها واذا تبدا بانشاء قوائم للاشياء التي يجب عليها فعلها والاشياء التي تحتاج الى تنظيف والاشياء التي يجب شرائها كما تشعر بحاجه ملحة لانهاء جميع المهام المطلوبه.
- العلامه الاكيده قبل الولاده
أعراض الولادة تعد تقلصات الرحم المنتظمه العلامه الاكيده على اقتراب موعد الولاده حيث تشعر الحامل لهذه الانقباضات التي تشبه تقلصات الدوره الشهريه وتكون خلال مرحله المخاط المبكر متباعده بحيث تحدث كل من 20 – 30 دقيقه ومن ثم وتبدا هذه الفتره الزمنيه بين التقلصات بالتناقص تدريجيا بحيث تصبح الفتره الفاصله بينها من 10 – 15 دقيقه واقل وعندما تصبح هذه التقلصات ثابته والفتره الفاصله بينها 5 دقائق ينبغي على المراه الذهاب الى المستشفى.
ومن الجدير بالذكر ان هذه التقلصات تتصف فانها منتظمه وتتبع نمطا يمكن التنبؤ بها وتزداد مدتها بشكل تدريجي وتصبح اقوى تدريجيا وتشعر المراه بها بدايه في اسفل الظهر ثم تمتد الى الامام او العكس ولا يؤدي تغيير النشاط او وضعيه الجسم الى ابطاء او ايقاف هذه التقلصات وقد تكون مصحوبه بتمزق الاغشيه المحيطه بالجنين مما يؤدي الى نزول ماء الراس.
مراحل الولاده
يمكن تقسيم عمليه الولاده الى ثلاث مراحل اساسيه وهي مرحله تمدد عنق الرحم التي تستمر حتى يتمدد عنق الرحم بالكامل اي الى 10 سم والمرحله الثانيه التي تمتد من توسع عنق الرحم بالكامل وحتى ولاده الطفل والمرحله الثالثه التي يحدث خلالها نزول المشيمه وفي الحقيقه تعتبر المرحله الاولى من المخاط اطول المراحل الثلاث وتتضمن ثلاثه اطوار فرعيه وهي طور المخاط المبكر الذي يمتد فيه عنق الرحم الى 3 سم ويستمر لمده تتراوح بين من 8 – 12 ساعه ويتميز بحدوث الانقباضات الخفيفه غير المنتظمه كل من 5 – 30 دقيقه اذا تزداد عددا وشده فيما بعد.
وخلال الطور الثاني من مرحله المخاط الاولى يستمر بعمق الرحم بالتمدد حتى يصل الى 7 سم ويستمر هذا الطور لمده من 3 – 5 ساعات وتكون الانقباضات خلاله قويه وطويله وتستمر لمده تتراوح بين 45 – 60 ثانيه وتتكرر كل من 3 – 5 دقائق وينبغي القول ان بد هذه الانقباضات يعد مؤشرا على ضروره ذهاب المراه الى المستشفى.
واما خلال الطول الاخير يتوسع عنق الرحم حتى يصل الى 10 سم ويستمر التمدد لمده اقصاها ساعتين وتصبح الانقباضات خلاله اكثر تواترا وقوه وشده وقد تصبح متداخله واذا تستمر الانقباضات خلال هذا الطور لمده تتراوح بين من 60 – 90 ثانيه وتحدث كل دقيقتين تقريبا ولذلك يعد هذا الطور اصعب مراحل الولاده واقصرها.
