أضرار الجرعة الزائدة من دوليبران

ما هو دواء دوليبران (باراسيتامول)؟ فهم الأساسيات

قبل أن نتعمق في **أضرار الجرعة الزائدة من دوليبران**، من الضروري أن نفهم طبيعة هذا الدواء الذي نثق به كثيرًا. “دوليبران” هو مجرد اسم تجاري واحد من بين مئات الأسماء التجارية لدواء واحد: الباراسيتامول (المعروف أيضًا باسم الأسيتامينوفين في الولايات المتحدة وكندا).

1. المادة الفعالة: باراسيتامول

الباراسيتامول هو المكون النشط والأساسي في دواء دوليبران. إنه ينتمي إلى فئة من الأدوية تسمى المسكنات (Analgesics) وخافضات الحرارة (Antipyretics).

• كمسكن للألم: يعمل بشكل أساسي على الجهاز العصبي المركزي (الدماغ والحبل الشوكي) لرفع عتبة الألم، مما يجعلنا نشعر بألم أقل. آلية عمله الدقيقة لا تزال قيد البحث، ولكن يُعتقد أنه يثبط إنزيمات معينة في الدماغ تسمى “سيكلوأكسجيناز” (COX)، وخاصة COX-3.
• كخافض للحرارة: يؤثر على منطقة في الدماغ تسمى “تحت المهاد” (Hypothalamus)، والتي تعمل كمنظم لحرارة الجسم. يساعد الباراسيتامول على “إعادة ضبط” هذا المنظم عند الإصابة بالحمى، مما يؤدي إلى انخفاض درجة حرارة الجسم.

2. ما هي مكونات دوليبران 1000 ؟

عادةً ما يحتوي قرص دوليبران 1000 ملغ على المكونات التالية:

• المكون النشط: باراسيتامول (Paracetamol) بتركيز 1000 ملغ.
• المكونات غير النشطة (السواغات): هي مواد إضافية تساعد في تشكيل القرص، وتحسين طعمه، وضمان استقراره وامتصاصه بشكل صحيح. تشمل هذه المواد عادةً: بوفيدون، ونشا الذرة المعالج، وسترات الصوديوم اللامائية، وحمض الستياريك. هذه المكونات خاملة ولا تسبب تأثيرًا دوائيًا.

3. ما هي دواعي استعمال دوليبران أقراص؟

يستخدم دوليبران (الباراسيتامول) على نطاق واسع لعلاج الحالات التالية:

• الآلام الخفيفة إلى المتوسطة:
  • الصداع بأنواعه المختلفة (مثل صداع التوتر).
  • آلام الأسنان.
  • آلام العضلات والمفاصل.
  • آلام الظهر.
  • آلام الدورة الشهرية (عسر الطمث).
  • الألم المصاحب لنزلات البرد والإنفلونزا.
• الحمى: يستخدم لخفض درجة حرارة الجسم المرتفعة الناتجة عن العدوى أو الأمراض المختلفة.

من المهم أن نلاحظ أن الباراسيتامول يعالج الأعراض (الألم والحمى) ولكنه لا يعالج السبب الأساسي للمرض.

4. الفرق بين الباراسيتامول ومسكنات أخرى (مثل الإيبوبروفين والأسبرين)

من الأخطاء الشائعة اعتبار جميع المسكنات متشابهة. الباراسيتامول يختلف اختلافًا جوهريًا عن فئة أخرى شائعة من المسكنات تسمى مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs)، والتي تشمل الإيبوبروفين والأسبرين والنابروكسين.

الفرق الرئيسي: مضادات الالتهاب غير الستيرويدية تعمل عن طريق تقليل الالتهاب في جميع أنحاء الجسم، بينما تأثير الباراسيتامول المضاد للالتهاب ضعيف جدًا ويكاد يكون منعدمًا. هذا يجعله خيارًا أفضل في بعض الحالات (مثل للمرضى الذين يعانون من مشاكل في المعدة أو الربو)، ولكنه أقل فعالية في الحالات التي يكون فيها الالتهاب هو السبب الرئيسي للألم (مثل التهاب المفاصل الروماتويدي).

5. هل دوليبران مسكن مورفين؟ أسطورة يجب تصحيحها

هناك خلط كبير يحدث أحيانًا بين أنواع المسكنات المختلفة، وقد يعتقد البعض خطأً أن المسكنات القوية مثل دوليبران 1000 تنتمي إلى عائلة الأفيونات أو ما يُعرف بـ **مسكن مورفين**. هذا الاعتقاد خاطئ وخطير تمامًا.

• دوليبران (باراسيتامول): هو مسكن غير أفيوني. يعمل مركزيًا على الدماغ لتخفيف الألم وخفض الحرارة كما ذكرنا. لا يسبب الإدمان الجسدي بنفس طريقة الأفيونات، وأضرار جرعته الزائدة تتركز بشكل أساسي على الكبد.
• المسكنات الأفيونية (مثل المورفين، الكودايين، الترامادول): هي فئة مختلفة تمامًا من الأدوية. تعمل عن طريق الارتباط بمستقبلات معينة في الدماغ والجهاز العصبي تسمى المستقبلات الأفيونية، مما يغير من إدراك الألم ويسبب شعورًا بالنشوة. هذه الأدوية فعالة جدًا للآلام الشديدة ولكنها تحمل خطرًا عاليًا للإدمان، والاعتماد الجسدي، وجرعتها الزائدة يمكن أن تسبب تثبيطًا تنفسيًا مميتًا.

إذًا، دوليبران ليس **مسكن مورفين** ولا ينتمي لهذه العائلة. الخلط بينهما يمكن أن يؤدي إلى استهانة بخطورة الأفيونات أو، على العكس، الخوف غير المبرر من استخدام الباراسيتامول بالجرعات الصحيحة. فهم هذا الفرق أساسي للاستخدام الآمن للأدوية.

فهم الجرعة: الخط الرفيع بين الشفاء والهلاك

يكمن سر أمان الباراسيتامول في الالتزام الصارم بالجرعة الموصى بها. إن تجاوز هذا الخط الرفيع هو ما يفتح الباب أمام سلسلة **أضرار الجرعة الزائدة من دوليبران** المدمرة. دعونا نحدد بدقة ما هي الجرعة الآمنة وما هي الجرعة التي تضعك في منطقة الخطر.

1. ما هي جرعة دوليبران 1000؟

بالنسبة للبالغين والأطفال الذين تزيد أوزانهم عن 50 كجم (عادةً فوق 15 عامًا):

• الجرعة المعتادة: قرص واحد من دوليبران 1000 ملغ.
• الفاصل الزمني: يجب أن يكون هناك فاصل زمني لا يقل عن 4 إلى 6 ساعات بين كل جرعة.
• الجرعة اليومية القصوى: لا يجب أبدًا تجاوز 3 أقراص (3000 ملغ) في اليوم في معظم الحالات. يمكن للطبيب في حالات خاصة وتحت إشراف طبي صارم أن يوصي بـ 4 أقراص (4000 ملغ) كحد أقصى مطلق في 24 ساعة.

تحذير هام: لا تفترض أبدًا أن تناول قرصين من دوليبران 1000 في نفس الوقت سيعطي مفعولًا أسرع أو أقوى. هذا الفعل يعرضك لخطر مباشر لتجاوز الجرعة الآمنة.

2. ما هي الجرعة الزائدة من الباراسيتامول للكبار؟

تُعرَّف الجرعة الزائدة بطريقتين رئيسيتين:

1. الجرعة الزائدة الحادة (Acute Overdose): وهي تناول كمية كبيرة من الدواء في فترة زمنية قصيرة (عادةً خلال 8 ساعات). تعتبر أي جرعة تتجاوز 4000 ملغ (4 غرامات) في 24 ساعة جرعة زائدة. ومع ذلك، فإن الجرعة التي تسبب تسممًا كبديًا خطيرًا عادةً ما تكون أعلى. القاعدة الطبية العامة هي:
   • تناول 7.5 إلى 10 غرامات (أي ما يعادل 15 إلى 20 قرصًا من تركيز 500 ملغ) كجرعة واحدة يمكن أن يسبب تلفًا كبيرًا في الكبد لدى البالغين.
   • جرعات تزيد عن 10-12 غرامًا تعتبر شديدة الخطورة وقد تكون قاتلة.
2. الجرعة الزائدة المتدرجة أو المزمنة (Staggered or Chronic Overdose): تحدث عند تناول جرعات أعلى من الموصى بها بشكل متكرر على مدى يومين أو أكثر. على سبيل المثال، تناول 6 غرامات يوميًا لمدة يومين متتاليين. هذا النوع من الجرعات الزائدة خادع بشكل خاص لأن الشخص قد لا يدرك أنه يسمم نفسه ببطء، ويمكن أن يكون تشخيصه أصعب وأضراره أشد.

3. ما هي الجرعة الزائدة من الباراسيتامول للأطفال؟

الأطفال ليسوا مجرد بالغين صغار الحجم. أجسامهم تتعامل مع الأدوية بشكل مختلف، والخطأ في حساب الجرعة يمكن أن يكون كارثيًا. **جرعة زائدة من خافض الحرارة للاطفال** هي أحد أكثر أسباب التسمم الدوائي شيوعًا في هذه الفئة العمرية.

• الجرعة الآمنة للأطفال: يتم حسابها دائمًا بناءً على وزن الطفل، وليس عمره. الجرعة الموصى بها هي 10 إلى 15 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الجسم كل 4 إلى 6 ساعات.
• الجرعة اليومية القصوى للأطفال: لا يجب أن تتجاوز الجرعة الإجمالية 60 ملغ لكل كيلوغرام في 24 ساعة.
• جرعة تسمم الباراسيتامول للأطفال: تعتبر جرعة واحدة تزيد عن 150 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الجسم سامة ومحتمل أن تسبب تلفًا في الكبد.

مثال واقعي لتوضيح الخطر:

لنفترض أن طفلاً يزن 10 كجم.

• الجرعة الآمنة له هي: 10 كجم × 15 ملغ = 150 ملغ كل 4-6 ساعات.
• الجرعة السامة له هي: 10 كجم × 150 ملغ = 1500 ملغ (1.5 غرام).

تخيل أن أحد الوالدين، عن طريق الخطأ، أعطى هذا الطفل شرابًا مخصصًا للبالغين أو أخطأ في قراءة الجرعة. يمكن أن يصل الطفل إلى الجرعة السامة بسهولة مأساوية.

4. ما هي أقصى جرعة من دوليبران؟

للتلخيص والتشديد:

• للبالغين الأصحاء: 4000 ملغ (4 غرامات) في 24 ساعة كحد أقصى مطلق، ويفضل عدم تجاوز 3000 ملغ (3 غرامات) للاستخدام المنتظم دون إشراف طبي.
• للأفراد الذين يعانون من عوامل خطر (مثل أمراض الكبد أو إدمان الكحول): قد تكون الجرعة القصوى أقل بكثير، تصل إلى 2000 ملغ (2 غرام) فقط في اليوم، ويجب أن تكون تحت إشراف الطبيب.

5. كم يبقى مفعول دوليبران في الجسم؟ ومتى ينتهي مفعول الجرعة الزائدة من الدواء؟

هناك فرق كبير بين مدة المفعول العلاجي ومدة بقاء الدواء في الجسم.

• مفعول دوليبران العلاجي: يستمر مفعول دوليبران كمسكن للألم وخافض للحرارة عادةً لمدة 4 إلى 6 ساعات. هذا هو السبب في أننا نكرر الجرعة خلال هذه الفترة.
• بقاء الدواء في الجسم (العمر النصفي): العمر النصفي للباراسيتامول (الوقت الذي يستغرقه الجسم للتخلص من نصف كمية الدواء) هو حوالي 2 إلى 3 ساعات لدى البالغين الأصحاء. هذا يعني أن الجسم يتخلص من معظم الدواء في غضون 24 ساعة.
• متى ينتهي مفعول الجرعة الزائدة؟ هذا سؤال خادع. “مفعول” الجرعة الزائدة ليس تخفيف الألم، بل هو عملية تدمير الكبد. هذه العملية السامة تبدأ بمجرد استنفاد دفاعات الكبد وتستمر في التفاقم على مدى 3 إلى 4 أيام. حتى بعد أن يتخلص الجسم تمامًا من الباراسيتامول نفسه، فإن المادة السامة التي أنتجها (NAPQI) تكون قد أحدثت ضررها بالفعل، وتستمر سلسلة الالتهاب وموت الخلايا. لذا، فإن “مفعول” الجرعة الزائدة لا “ينتهي” ببساطة، بل يجب إيقافه وعلاجه بترياق في أسرع وقت ممكن.

الآلية المدمرة: ماذا يحدث داخل الجسم عند تناول جرعة زائدة؟

لفهم مدى خطورة **أضرار الجرعة الزائدة من دوليبران**، يجب أن نرتدي معطف المختبر ونقوم برحلة إلى داخل مصنع الكيمياء في أجسامنا: الكبد. إن ما يحدث هناك عند تناول جرعة زائدة يشبه قصة فيلم تشويق علمي.

1. رحلة الباراسيتامول في الكبد (المسار الآمن)

عندما تتناول جرعة طبيعية من الباراسيتامول، يقوم الكبد بمعالجتها والتخلص منها عبر ثلاثة مسارات رئيسية:

1. الاقتران بالجلوكورونيد (Glucuronidation): هذا هو المسار الرئيسي، حيث يتم ربط حوالي 60% من جزيئات الباراسيتامول بمادة تسمى حمض الجلوكورونيك، مما يحولها إلى مركب غير ضار وقابل للذوبان في الماء يتم إخراجه عن طريق الكلى.
2. الاقتران بالكبريتات (Sulfation): هذا المسار يعالج حوالي 30% من الجرعة، حيث يتم ربط الباراسيتامول بمجموعة كبريتات، ليصبح أيضًا مركبًا غير ضار يتم التخلص منه في البول.
3. مسار السيتوكروم P450 (Cytochrome P450 Pathway): حوالي 5-10% فقط من الجرعة تسلك هذا المسار. هنا، تقوم مجموعة من الإنزيمات (تحديدًا إنزيم CYP2E1) بتحويل الباراسيتامول إلى مركب وسيط شديد التفاعل والسمية يسمى **ن-أسيتيل-ب-بنزوكينون إيمين (N-acetyl-p-benzoquinone imine)**، أو اختصارًا **”نابكي” (NAPQI)**.

في الظروف العادية، لا يشكل “نابكي” أي خطر. لماذا؟ لأن الكبد لديه نظام دفاعي قوي: جزيء مضاد للأكسدة يسمى **الجلوتاثيون (Glutathione)**. يقوم الجلوتاثيون على الفور بالارتباط بـ “نابكي” وتحييده، محولًا إياه إلى مركب غير سام يتم التخلص منه بأمان.

2. نقطة التحول: عندما تفشل الدفاعات (المسار السام)

المأساة تبدأ عندما تتناول جرعة زائدة. إليك ما يحدث:

• إشباع المسارات الآمنة: المساران الرئيسيان (الجلوكورونيد والكبريتات) لهما قدرة محدودة. عند تناول جرعة هائلة من الباراسيتامول، تصبح هذه المسارات مشبعة تمامًا وغير قادرة على معالجة المزيد.
• تحويل الكمية الفائضة إلى “نابكي”: نتيجة لذلك، يتم تحويل نسبة أكبر بكثير من الباراسيتامول عبر مسار السيتوكروم P450، مما يؤدي إلى إنتاج كميات هائلة من المادة السامة “نابكي”.
• استنفاد الجلوتاثيون: يحاول الكبد يائسًا تحييد هذا الفيضان من “نابكي” باستخدام مخزونه من الجلوتاثيون. ولكن مع الجرعة الزائدة، يتم استهلاك مخزون الجلوتاثيون بسرعة (يمكن أن ينخفض بنسبة تصل إلى 90% في غضون ساعات).
• “نابكي” الطليق يبدأ الهجوم: بمجرد نفاد الجلوتاثيون، يصبح “نابكي” جزيئًا طليقًا ومدمرًا. يبدأ بالارتباط بشكل عشوائي ببروتينات ودهون حيوية داخل خلايا الكبد، مسببًا ما يسمى بـ “الإجهاد التأكسدي” وتدمير بنية الخلية ووظيفتها.

3. موت خلايا الكبد: النخر الكبدي المركزي

إن هجوم “نابكي” ليس عشوائيًا تمامًا. إنه يتركز في منطقة معينة داخل فصيصات الكبد تسمى المنطقة المركزية (Zone 3). هذه المنطقة هي الأغنى بإنزيمات السيتوكروم P450 التي تنتج “نابكي”، وفي نفس الوقت هي الأفقر بالجلوتاثيون. هذا التركيز المزدوج يجعلها الهدف الأول والأكثر تضررًا.

يبدأ “نابكي” في تدمير الميتوكوندريا، وهي “محطات الطاقة” داخل خلايا الكبد. يؤدي هذا إلى انهيار كامل في إنتاج الطاقة وموت الخلية في عملية تسمى **النخر (Necrosis)**. مع موت أعداد هائلة من الخلايا، يبدأ الكبد في الفشل في أداء وظائفه الحيوية التي تزيد عن 500 وظيفة، مثل:

• تصفية السموم من الدم.
• إنتاج البروتينات الأساسية لتخثر الدم (عوامل التجلط).
• تنظيم مستويات السكر في الدم.
• إنتاج العصارة الصفراوية لهضم الدهون.

هذه السلسلة من الأحداث الكيميائية الحيوية هي جوهر **أضرار الباراسيتامول على الكبد**، وهي التي تمهد الطريق للمراحل السريرية المرعبة للتسمم.

4. ماذا يحدث عند تناول ١٠ جم باراسيتامول؟

تناول 10 غرامات (10,000 ملغ) من الباراسيتامول كجرعة واحدة من قبل شخص بالغ متوسط الوزن (70 كجم) يعتبر جرعة سامة بشكل مؤكد. في هذه الحالة، يمكننا توقع حدوث السيناريو التالي:

1. خلال الساعات الأولى: سيتم استنفاد مخزون الجلوتاثيون في الكبد بالكامل تقريبًا.
2. بعد 8-12 ساعة: ستبدأ مستويات “نابكي” الحرة في الارتفاع بشكل كبير، وتبدأ عملية تدمير خلايا الكبد.
3. بعد 24 ساعة: سيبدأ الدليل المختبري على تلف الكبد بالظهور في تحاليل الدم (ارتفاع إنزيمات الكبد ALT و AST).
4. بعد 72-96 ساعة: سيصل تلف الكبد إلى ذروته. بدون علاج فوري بالترياق، هناك احتمال كبير جدًا لتطور الحالة إلى فشل كبدي حاد، والذي يحمل نسبة وفاة عالية.

فهم هذه الآلية الدقيقة يوضح لماذا العلاج السريع بالترياق (ن-أسيتيل سيستئين) حاسم جدًا. فالترياق لا “يعكس” الضرر الذي حدث، بل يعمل عن طريق توفير مادة بديلة للجلوتاثيون، مما يساعد الكبد على تحييد “نابكي” المتبقي ووقف المزيد من التدمير.

مراحل التسمم بالباراسيتامول: رحلة الخطر خلال 96 ساعة

إن **أعراض التسمم بالباراسيتامول** خادعة للغاية، فهي لا تظهر دفعة واحدة. بل تتكشف على مدى أربعة أيام في أربع مراحل سريرية متميزة. فهم هذه المراحل أمر حيوي للتعرف على الخطر قبل فوات الأوان.

المرحلة الأولى: الهدوء الذي يسبق العاصفة (من 0 إلى 24 ساعة)

هذه هي المرحلة الأكثر خداعًا. بعد تناول الجرعة الزائدة، قد يشعر الشخص بأعراض قليلة جدًا، أو قد لا يشعر بأي شيء على الإطلاق، مما يعطي إحساسًا زائفًا بالأمان.

• الأعراض الشائعة (إن وجدت):
  • غثيان خفيف إلى متوسط.
  • قيء.
  • شحوب في الوجه.
  • تعرق.
  • شعور عام بالتوعك والإرهاق.
• ماذا يحدث في الجسم: في هذه المرحلة، يكون الكبد مشغولًا باستنفاد مخزونه من الجلوتاثيون. لم يبدأ بعد التلف الكبير في خلايا الكبد، وبالتالي فإن تحاليل وظائف الكبد (LFTs) غالبًا ما تكون طبيعية.
• أهمية هذه المرحلة: هذه هي “النافذة الذهبية” للعلاج. إذا تم إعطاء الترياق (ن-أسيتيل سيستئين) خلال 8 ساعات من تناول الجرعة، فإن فرصة منع تلف الكبد تقترب من 100%. كل ساعة تأخير بعد ذلك تقلل من فعالية العلاج.

المرحلة الثانية: التحسن الخادع (من 24 إلى 72 ساعة)

في هذه المرحلة، قد تختفي أعراض المرحلة الأولى من الغثيان والقيء، ويبدأ المريض في الشعور بالتحسن. هذا التحسن وهمي وخطير للغاية، لأنه يخفي الكارثة التي تحدث بصمت داخل الكبد.

• الأعراض الشائعة:
  • قد يشعر المريض بأنه أفضل حالًا.
  • قد يبدأ الشعور بألم أو مضض في الجزء العلوي الأيمن من البطن (مكان وجود الكبد).
• ماذا يحدث في الجسم: الآن، بدأ “نابكي” هجومه الشرس. تبدأ خلايا الكبد في الموت بأعداد كبيرة. تظهر نتائج تحاليل الدم ارتفاعًا حادًا في إنزيمات الكبد (ALT و AST)، مما يؤكد بدء النخر الكبدي. قد تبدأ وظائف الكلى أيضًا في التدهور.
• أهمية هذه المرحلة: التحسن الظاهري يمكن أن يدفع المريض أو عائلته إلى تجاهل الحاجة إلى الرعاية الطبية، مما يؤدي إلى تأخير كارثي في العلاج.

المرحلة الثالثة: ذروة الكارثة (من 72 إلى 96 ساعة)

هذه هي مرحلة الفشل الكبدي الحاد. يصل تلف الكبد إلى أقصى درجاته، وتظهر الأعراض الجهازية الخطيرة التي تهدد الحياة.

• الأعراض الشائعة:
  • عودة الغثيان والقيء بشكل حاد.
  • اليرقان (Jaundice): اصفرار الجلد وبياض العينين، بسبب عدم قدرة الكبد على معالجة مادة البيليروبين.
  • اعتلال الدماغ الكبدي (Hepatic Encephalopathy): ارتباك، هياج، نعاس شديد، تغيرات في الشخصية، وقد تتطور إلى غيبوبة. يحدث هذا بسبب تراكم السموم (مثل الأمونيا) في الدم والتي لم يعد الكبد قادرًا على تصفيتها، فتصل إلى الدماغ.
  • اضطرابات النزيف (Coagulopathy): سهولة حدوث الكدمات، نزيف من اللثة أو الأنف، أو نزيف داخلي. يحدث هذا لأن الكبد الفاشل لم يعد ينتج عوامل التجلط.
  • الفشل الكلوي الحاد: انخفاض كمية البول.
  • الحماض الاستقلابي: انخفاض درجة حموضة الدم، مما يؤثر على وظائف جميع أعضاء الجسم.
• ماذا يحدث في الجسم: يصل موت خلايا الكبد إلى ذروته. تكون إنزيمات الكبد في أعلى مستوياتها (قد تتجاوز 10,000 وحدة/لتر). ترتفع مستويات البيليروبين والأمونيا، ويطول زمن البروثرومبين (مقياس لتجلط الدم) بشكل خطير.
• أهمية هذه المرحلة: المرضى في هذه المرحلة يكونون في حالة حرجة ويحتاجون إلى رعاية مركزة. نسبة الوفاة تكون عالية جدًا بدون علاج داعم مكثف، وفي كثير من الحالات، تكون زراعة الكبد الطارئة هي الأمل الوحيد للبقاء على قيد الحياة.

المرحلة الرابعة: الشفاء أو النهاية (من 4 أيام إلى أسبوعين)

مصير المريض يتحدد في هذه المرحلة.

• في حالة النجاة: إذا نجا المريض من المرحلة الثالثة (غالبًا بفضل العلاج الداعم المكثف)، يبدأ الكبد في عملية التجدد المذهلة. للكبد قدرة فريدة على إصلاح نفسه وتجديد خلاياه. تبدأ وظائف الكبد في التحسن تدريجيًا على مدى عدة أيام إلى أسابيع. قد يستغرق الشفاء الكامل عدة أشهر، ولكن في معظم الحالات، يعود الكبد إلى وظيفته الطبيعية دون ضرر دائم.
• في حالة عدم النجاة: إذا كان التلف الكبدي شديدًا جدًا وتطورت مضاعفات متعددة (مثل فشل كلوي، عدوى جهازية، أو وذمة دماغية)، فقد تؤدي الحالة إلى الوفاة.

إن فهم هذه المراحل الأربع يوضح حقيقة مرعبة: عندما تبدأ الأعراض الخطيرة في الظهور (المرحلة الثالثة)، يكون الضرر قد حدث بالفعل وقد يكون الأوان قد فات. المفتاح هو التصرف في المرحلة الأولى، حتى في غياب الأعراض المقلقة.

أضرار الجرعة الزائدة من دوليبران على أعضاء الجسم: ما وراء الكبد

بينما يتركز الدمار الأكبر للتسمم بالباراسيتامول في الكبد، فإن التأثيرات السامة لا تتوقف عند هذا الحد. الفشل الكبدي الحاد يؤدي إلى سلسلة من المضاعفات التي تؤثر على كل عضو في الجسم تقريبًا. دعونا نستكشف هذه الأضرار بالتفصيل.

1. أضرار الباراسيتامول على الكبد: مركز الزلزال

كما شرحنا بالتفصيل، الكبد هو الضحية الرئيسية. **أضرار دوليبران على الكبد** هي السمة المميزة للتسمم، وتتراوح من التهاب كبدي خفيف إلى فشل كبدي صاعق (Fulminant Hepatic Failure).

• النخر الكبدي المركزي: هو التلف النسيجي المحدد الذي يحدث، حيث تموت خلايا الكبد في المنطقة 3 من الفصيص الكبدي.
• فقدان الوظائف الحيوية: يفقد الكبد قدرته على:
  • إزالة السموم: مما يؤدي إلى تراكم مواد مثل الأمونيا والبيليروبين في الدم.
  • تخليق البروتينات: أهمها الألبومين (الذي يحافظ على السوائل في الأوعية الدموية) وعوامل التجلط (التي تمنع النزيف).
  • تنظيم الأيض: مما قد يسبب انخفاضًا حادًا في نسبة السكر في الدم (نقص سكر الدم).
• النتائج: اليرقان، اعتلال الدماغ، اضطرابات النزيف، والغيبوبة.

2. هل دوليبران يؤثر على الكلى؟ نعم، وبشكل مباشر وغير مباشر

الكلى هي الضحية الثانية الأكثر شيوعًا بعد الكبد. **أضرار الباراسيتامول على الكلى** يمكن أن تحدث بطريقتين:

1. السمية المباشرة (Direct Nephrotoxicity):
   • تحتوي الكلى أيضًا على إنزيمات السيتوكروم P450، وإن كانت بكميات أقل من الكبد. هذا يعني أنه يمكن إنتاج المادة السامة “نابكي” مباشرة داخل الكلى، مما يؤدي إلى موت خلايا الأنابيب الكلوية في حالة تسمى **النخر الأنبوبي الحاد (Acute Tubular Necrosis – ATN)**.
   • هذا النوع من إصابة الكلى يمكن أن يحدث حتى في غياب الفشل الكبدي الشديد، على الرغم من أنه أقل شيوعًا.
2. الإصابة غير المباشرة (متلازمة الكبد الكلوي):
   • هذا هو السبب الأكثر شيوعًا للفشل الكلوي في حالات التسمم الشديد بالباراسيتامول.
   • عندما يفشل الكبد بشكل حاد، تحدث تغيرات معقدة في الدورة الدموية في الجسم. تؤدي هذه التغيرات إلى انخفاض حاد في تدفق الدم إلى الكلى، مما يؤدي إلى “تجويع” الكلى من الأكسجين والمواد المغذية، وبالتالي فشلها في أداء وظيفتها. هذه الحالة تسمى **المتلازمة الكبدية الكلوية (Hepatorenal Syndrome)**.
   • تتميز هذه الحالة بانخفاض سريع في وظائف الكلى، وانخفاض إنتاج البول، وارتفاع مستويات الكرياتينين في الدم.

الفشل الكلوي الحاد يزيد من تعقيد الحالة بشكل كبير، حيث يفقد الجسم قدرته على التخلص من الفضلات والسوائل الزائدة، مما يتطلب غالبًا غسيل الكلى (Dialysis) كعلاج داعم.

3. أضرار الباراسيتامول على القلب: تأثير غير مباشر ولكنه خطير

هل يزيد الدوليبران من ضربات القلب؟ في الجرعات العادية، لا يؤثر الباراسيتامول بشكل كبير على القلب أو ضغط الدم. ولكن في سياق الجرعة الزائدة السامة، يمكن أن تحدث مشاكل قلبية خطيرة.

• الاضطرابات الأيضية: الفشل الكبدي يسبب حالة من **الحماض الاستقلابي الشديد (Severe Metabolic Acidosis)**، حيث يصبح الدم حمضيًا جدًا. هذه الحموضة تعطل بشكل مباشر قدرة عضلة القلب على الانقباض بفعالية، مما يضعف وظيفة الضخ ويؤدي إلى انخفاض ضغط الدم (الصدمة).
• إصابة عضلة القلب المباشرة: في حالات التسمم الشديدة جدًا، أظهرت بعض الدراسات وجود دليل على إصابة مباشرة لعضلة القلب، ربما بسبب الإجهاد التأكسدي الجهازي.
• اضطرابات نظم القلب: التغيرات في مستويات الكهارل (مثل البوتاسيوم) والبيئة الحمضية في الدم يمكن أن تؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب (Arrhythmias)، والتي قد تكون مهددة للحياة.

إذًا، على الرغم من أن الباراسيتامول ليس “سامًا للقلب” بشكل مباشر مثل بعض الأدوية الأخرى، فإن **أضرار الباراسيتامول على القلب** هي نتيجة ثانوية خطيرة للفشل الجهازي الذي يسببه التسمم.

4. تأثيرات جهازية أخرى

لا تتوقف المضاعفات عند هذا الحد:

• الدماغ (اعتلال الدماغ الكبدي): كما ذكرنا، تراكم الأمونيا والسموم الأخرى يؤثر على وظائف الدماغ، مما يسبب الارتباك، والخمول، والغيبوبة. في الحالات الشديدة، يمكن أن يحدث تورم في الدماغ (وذمة دماغية)، وهو سبب رئيسي للوفاة في مرضى الفشل الكبدي الحاد.
• البنكرياس: تم الإبلاغ عن حالات من التهاب البنكرياس الحاد (Acute Pancreatitis) بعد جرعات زائدة من الباراسيتامول، على الرغم من أنها ليست شائعة.
• الدم: بالإضافة إلى مشاكل التجلط، يمكن أن يسبب الحماض الاستقلابي الشديد مشاكل في قدرة الهيموجلوبين على حمل الأكسجين.

هذه الصورة المعقدة من فشل الأعضاء المتعدد (Multi-Organ Failure) توضح لماذا تعتبر جرعة الباراسيتامول الزائدة حالة طبية طارئة وحرجة للغاية تتطلب تدخلاً سريعًا ومنسقًا في وحدة العناية المركزة.

التشخيص والعلاج: سباق ضد الزمن لإنقاذ الكبد

عندما يصل شخص يشتبه في تناوله جرعة زائدة من الباراسيتامول إلى قسم الطوارئ، يبدأ الفريق الطبي فورًا في سباق ضد الزمن. كل دقيقة لها ثمنها. الهدف ليس فقط علاج المريض، بل تقييم مدى الخطر واتخاذ الإجراءات اللازمة لوقف تدمير الكبد قبل أن يصبح غير قابل للإصلاح.

1. التشخيص: تجميع قطع اللغز

يعتمد التشخيص على مزيج من القصة المرضية، والفحص السريري، والفحوصات المخبرية.

• القصة المرضية: هي أهم جزء في البداية. سيطرح الطبيب أسئلة حاسمة:
  • ما هو الدواء الذي تم تناوله؟ وكم عدد الأقراص؟
  • ما هو تركيز الدواء (مثل 500 ملغ أو 1000 ملغ)؟
  • متى تم تناول الجرعة بالضبط؟ (هذا السؤال حاسم لتفسير النتائج).
  • هل كانت جرعة واحدة أم جرعات متعددة على مدى فترة؟
  • هل تم تناول أي أدوية أخرى أو كحول؟
• الفحوصات المخبرية: يتم سحب عينات دم لإجراء مجموعة من الاختبارات:
  • مستوى الباراسيتامول في الدم: هذا هو الاختبار الأكثر أهمية في الساعات الأولى. يتم قياس تركيز الدواء في الدم ورسمه على مخطط بياني خاص.
  • مخطط روماك-ماثيو (Rumack-Matthew Nomogram): هذا هو المخطط البياني المستخدم لتقييم خطر تلف الكبد. يربط المخطط بين مستوى الباراسيتامول في الدم والوقت المنقضي منذ تناول الجرعة. إذا كانت النقطة تقع فوق “خط العلاج”، فهذا يعني أن المريض في خطر كبير ويجب أن يبدأ العلاج بالترياق فورًا. (ملاحظة: هذا المخطط صالح فقط للجرعات الزائدة الحادة وليس للجرعات المتدرجة).
  • اختبارات وظائف الكبد (LFTs): تقيس مستويات إنزيمات الكبد (ALT و AST). في البداية قد تكون طبيعية، لكن ارتفاعها يؤكد حدوث تلف الكبد.
  • اختبارات وظائف التجلط (PT/INR): تقيس قدرة الدم على التجلط. ارتفاع هذه الأرقام هو علامة خطيرة على فشل الكبد.
  • اختبارات وظائف الكلى (الكرياتينين واليوريا): لتقييم أي ضرر كلوي.
  • تحاليل أخرى: مثل غازات الدم (لتقييم الحموضة)، ومستوى السكر، والأملاح (الكهارل).

2. علاج التسمم بالباراسيتامول: خطة الهجوم

يعتمد العلاج على الوقت المنقضي منذ تناول الجرعة وحالة المريض.

الخطوة الأولى: إزالة التلوث (إذا كان ذلك ممكنًا)

الفحم النشط (Activated Charcoal): إذا وصل المريض إلى المستشفى في غضون ساعة إلى ساعتين من تناول الجرعة الزائدة، يمكن إعطاؤه جرعة من الفحم النشط عن طريق الفم. يعمل الفحم كإسفنجة، حيث يرتبط بالباراسيتامول المتبقي في المعدة والأمعاء ويمنع امتصاصه في مجرى الدم. بعد مرور ساعتين، تقل فائدته بشكل كبير.

الخطوة الثانية: الترياق المنقذ للحياة

ما هو ترياق التسمم بباراسيتامول؟

الترياق هو دواء يسمى **ن-أسيتيل سيستئين (N-acetylcysteine أو NAC)**. هذا الدواء هو حجر الزاوية في علاج التسمم بالباراسيتامول ويعتبر منقذًا حقيقيًا للحياة.

كيف يعمل ن-أسيتيل سيستئين؟

يعمل بطريقتين رئيسيتين:

1. كمقدمة للجلوتاثيون: يعتبر ن-أسيتيل سيستئين لبنة بناء يستخدمها الكبد لتصنيع المزيد من الجلوتاثيون. من خلال تجديد مخزون الجلوتاثيون المستنفد، فإنه يوفر للكبد القدرة على تحييد المادة السامة “نابكي” بأمان.
2. كبديل للجلوتاثيون: يمكن لـ ن-أسيتيل سيستئين أيضًا أن يرتبط مباشرة بـ “نابكي” ويعمل كبديل للجلوتاثيون في عملية إزالة السموم.

متى يتم إعطاؤه وكيف؟

• التوقيت هو كل شيء: يكون ن-أسيتيل سيستئين أكثر فعالية عندما يبدأ في غضون **8 ساعات** من تناول الجرعة الزائدة، حيث يمكنه منع تلف الكبد بالكامل تقريبًا. لا يزال مفيدًا حتى بعد 24 ساعة، ولكنه يصبح أقل فعالية في “عكس” الضرر ويركز بشكل أكبر على المساعدة في شفاء الكبد.
• طرق الإعطاء: يمكن إعطاؤه بطريقتين:
  • عن طريق الوريد (IV): وهو البروتوكول الأكثر شيوعًا في معظم المستشفيات، خاصة للمرضى الذين لا يستطيعون تحمل الأدوية عن طريق الفم بسبب القيء. يتكون عادةً من نظام تسريب لمدة 21 ساعة.
  • عن طريق الفم (Oral): يتكون من جرعات متعددة على مدى 72 ساعة. قد يكون من الصعب تحمله بسبب طعمه ورائحته الكبريتية السيئة.

الخطوة الثالثة: الرعاية الداعمة (في حالة الفشل الكبدي)

إذا تطورت الحالة إلى فشل كبدي حاد، يصبح العلاج أكثر تعقيدًا ويتطلب وحدة العناية المركزة. الهدف هنا هو دعم الجسم وإعطاء الكبد فرصة للتعافي أو حتى توفير جسر لزراعة الكبد.

• علاج اعتلال الدماغ الكبدي: إعطاء أدوية مثل اللاكتولوز لتقليل امتصاص الأمونيا من الأمعاء.
• علاج اضطرابات النزيف: نقل البلازما الطازجة المجمدة (FFP) وفيتامين ك لتعويض عوامل التجلط المفقودة.
• دعم الدورة الدموية: استخدام السوائل الوريدية وأدوية رفع الضغط (Vasopressors) للحفاظ على تدفق الدم إلى الأعضاء الحيوية.
• دعم الكلى: قد تكون هناك حاجة إلى غسيل الكلى (Dialysis) إذا حدث فشل كلوي.
• مراقبة وعلاج انخفاض سكر الدم.

الخطوة الرابعة: الملاذ الأخير – زراعة الكبد

في الحالات الأكثر شدة التي لا يستجيب فيها الكبد للعلاج، وتظهر علامات تدهور لا يمكن السيطرة عليه (مثل الحماض الشديد أو تفاقم اعتلال الدماغ)، تكون **زراعة الكبد الطارئة** هي الخيار الوحيد للبقاء على قيد الحياة. يتم استخدام معايير صارمة (مثل معايير King’s College) لتحديد المرضى الذين يحتاجون إلى زراعة عاجلة.

هذه الخطة العلاجية المتكاملة تظهر بوضوح أن التعامل مع **أضرار الجرعة الزائدة من دوليبران** ليس مجرد إعطاء دواء، بل هو عملية معقدة تتطلب تشخيصًا سريعًا، وتدخلاً فوريًا، ورعاية حرجة متخصصة.

الوقاية: كيف تحمي نفسك وأسرتك من الخطر الصامت؟

بعد استعراض المخاطر المدمرة للتسمم بالباراسيتامول، يصبح من الواضح أن أفضل علاج على الإطلاق هو الوقاية. معظم حالات الجرعات الزائدة، خاصة عند الأطفال، يمكن منعها تمامًا من خلال الوعي واتباع بعض الإرشادات البسيطة والمهمة.

1. اقرأ الملصق دائمًا، وفي كل مرة

هذه هي القاعدة الذهبية. لا تفترض أنك تعرف كل شيء عن الدواء حتى لو كنت تستخدمه منذ سنوات.

• اعرف المادة الفعالة: تحقق دائمًا من أن المادة الفعالة هي “باراسيتامول” أو “أسيتامينوفين”.
• احذر من الأدوية المركبة: الخطر الأكبر يكمن في الأدوية التي لا تحمل اسم “باراسيتامول” بشكل واضح. العديد من أدوية البرد والإنفلونزا، ومسكنات آلام الجيوب الأنفية، وأدوية الحساسية، وحتى بعض مساعدات النوم، تحتوي على الباراسيتامول كأحد مكوناتها. تناول أحد هذه الأدوية مع قرص دوليبران يمكن أن يؤدي بسهولة إلى جرعة زائدة غير مقصودة.
• قائمة بأسماء تجارية شائعة تحتوي على باراسيتامول: بنادول، تايلينول، سيتال، بيرال، أدول، فيفادول، وغيرها الكثير.

2. اعرف جرعتك والتزم بها بدقة

• للبالغين: لا تتجاوز أبدًا 4000 ملغ (4 غرامات) في 24 ساعة. إذا كنت بحاجة إلى مسكن للألم لعدة أيام، فمن الأفضل البقاء عند حد 3000 ملغ يوميًا.
• للأطفال: استخدم دائمًا أداة القياس التي تأتي مع الدواء (قطارة، حقنة، أو كوب معايرة). لا تستخدم أبدًا ملاعق المطبخ، فهي غير دقيقة. احسب الجرعة دائمًا بناءً على وزن الطفل الحالي، وليس عمره. إذا كنت غير متأكد، اسأل الصيدلي أو الطبيب.

3. سجل جرعاتك

عندما تكون مريضًا أو تعتني بطفل مريض، من السهل أن تفقد تتبع الوقت. احتفظ بورقة وقلم أو استخدم تطبيقًا على هاتفك لتسجيل وقت كل جرعة تم إعطاؤها. هذا يمنع الجرعات المزدوجة العرضية، خاصة إذا كان هناك أكثر من شخص يعتني بالمريض.

4. التخزين الآمن: بعيدًا عن الأنظار والأيدي

• للأطفال: عامل الأدوية كما تعامل المواد الكيميائية الخطرة. قم بتخزين جميع الأدوية، بما في ذلك الباراسيتامول، في خزانة مقفلة أو على رف مرتفع جدًا بعيدًا عن متناول الأطفال. عبوات الأمان “المقاومة للأطفال” ليست مضمونة 100%.
• لا تسميها “حلوى”: لا تصف الدواء لطفلك أبدًا بأنه “حلوى” أو “عصير” لتشجيعه على تناوله. هذا قد يدفعه إلى البحث عنه وتناوله بنفسه لاحقًا.

5. كن حذرًا مع عوامل الخطر

إذا كنت تعاني من أي من الحالات التالية، فيجب أن تكون أكثر حذرًا عند استخدام الباراسيتامول وأن تتحدث مع طبيبك حول الجرعة الآمنة لك:

• أمراض الكبد: مثل التهاب الكبد المزمن أو تليف الكبد.
• استهلاك الكحول بانتظام: شرب ثلاث كؤوس أو أكثر من الكحول يوميًا يزيد بشكل كبير من خطر تلف الكبد الناجم عن الباراسيتامول، حتى عند الجرعات التي تعتبر آمنة للآخرين. الكحول يحفز الإنزيم الذي ينتج المادة السامة “نابكي”.
• سوء التغذية أو الصيام: هذه الحالات تستنفد مخزون الجلوتاثيون في الجسم، مما يجعلك أكثر عرضة للتسمم.
• تناول أدوية أخرى: بعض الأدوية (مثل بعض أدوية الصرع والمضادات الحيوية) يمكن أن تتفاعل مع الباراسيتامول وتزيد من سميته. أخبر طبيبك دائمًا بجميع الأدوية التي تتناولها.

6. كيف أتخلص من جرعة دواء زائدة؟ (ماذا تفعل عند الشك)

إذا كنت تشك في أنك أو أي شخص آخر قد تناول جرعة زائدة، حتى لو لم تكن هناك أعراض، فاتبع هذه الخطوات على الفور:

1. لا تنتظر: لا تعتمد على مبدأ “لننتظر ونرى”. الوقت هو العامل الحاسم.
2. اتصل بالطوارئ: اتصل بالإسعاف أو مركز مكافحة السموم المحلي فورًا. احتفظ بهذه الأرقام في مكان واضح في منزلك.
3. اجمع المعلومات: كن مستعدًا لتقديم معلومات عن اسم الدواء، التركيز، الكمية المتناولة، والوقت التقريبي للابتلاع.
4. اذهب إلى المستشفى: توجه إلى أقرب قسم طوارئ على الفور. لا تحاول علاج الموقف في المنزل.
5. لا تحفز التقيؤ: لا تحاول جعل الشخص يتقيأ ما لم يطلب منك ذلك أخصائي طبي.

الوقاية هي درعك الأقوى ضد **أضرار الجرعة الزائدة من دوليبران**. من خلال احترام هذا الدواء الشائع وفهم حدوده، يمكنك الاستفادة من فوائده بأمان وتجنب مخاطره الكامنة.

جدول ملخص: الجرعات الآمنة والسامة للباراسيتامول

لتسهيل الرجوع السريع للمعلومات الهامة، إليك جدول يوضح الفروقات في الجرعات بين البالغين والأطفال.

إجابات سريعة وخلاصة المقال

لمن يبحث عن إجابات سريعة وموجزة، إليك خلاصة لأهم النقاط التي تمت مناقشتها في هذا الدليل الشامل:

• الخطر الرئيسي: **أضرار الجرعة الزائدة من دوليبران (باراسيتامول)** تتمثل بشكل أساسي في التسبب بفشل كبدي حاد، وهي حالة طبية طارئة قد تكون قاتلة.
• الآلية: الجرعة الزائدة تستنفد دفاعات الكبد (الجلوتاثيون)، مما يسمح لمادة سامة (نابكي) بتدمير خلايا الكبد.
• الأعراض الخادعة: الأعراض الأولية (غثيان وقيء) تكون خفيفة وقد تختفي، مما يعطي إحساسًا زائفًا بالأمان بينما يكون تلف الكبد قد بدأ بالفعل. الأعراض الخطيرة (اليرقان، الارتباك، النزيف) تظهر بعد 2-3 أيام.
• الجرعة السامة: للبالغين، تناول أكثر من 7.5 غرام في جرعة واحدة يعتبر خطيرًا. للأطفال، الجرعة السامة هي أكثر من 150 ملغ/كجم.
• العلاج: يجب التوجه للطوارئ فورًا عند الشك في تناول جرعة زائدة. العلاج يتضمن الفحم النشط (إذا كان مبكرًا) والترياق المنقذ للحياة “ن-أسيتيل سيستئين” (NAC)، والذي يكون أكثر فعالية خلال 8 ساعات.
• الأعضاء الأخرى: بالإضافة إلى الكبد، يمكن أن تؤثر الجرعة الزائدة على الكلى (فشل كلوي) والقلب والدماغ.
• الوقاية هي المفتاح: اقرأ الملصقات دائمًا، احذر من الأدوية المركبة، التزم بالجرعة الصحيحة، وخزن الأدوية بأمان بعيدًا عن الأطفال.

الأسئلة الشائعة (FAQ)

هنا نجيب على مجموعة واسعة من الأسئلة التي قد تدور في ذهنك حول دوليبران والجرعة الزائدة.

ماذا يحدث عند الإكثار من دوليبران؟

الإكثار من دوليبران (تجاوز الجرعة القصوى الموصى بها) يؤدي إلى حالة تسمى التسمم بالباراسيتامول. يقوم الكبد بتحويل الكمية الزائدة إلى مادة شديدة السمية (NAPQI) تدمر خلايا الكبد، مما قد يسبب فشلًا كبديًا حادًا، وهي حالة طبية طارئة ومهددة للحياة.

ما هي مخاطر تناول جرعة زائدة من دوليبران 1000؟

المخاطر الرئيسية هي تلف الكبد الحاد والفشل الكبدي. قد تشمل المخاطر الأخرى الفشل الكلوي، التهاب البنكرياس، الحماض الاستقلابي، وفي الحالات الشديدة، اعتلال الدماغ، الغيبوبة والوفاة. يعتبر دوليبران 1000 تركيزًا عاليًا، مما يزيد من سهولة الوصول إلى الجرعة السامة عن طريق الخطأ.

ماذا يحدث عند تناول حبوب كثيرة من باراسيتامول؟

تناول حبوب كثيرة من باراسيتامول يغمر قدرة الكبد على معالجة الدواء بأمان. يؤدي ذلك إلى إنتاج كميات هائلة من مستقلب سام يدمر خلايا الكبد، مما يؤدي إلى فشل كبدي حاد. هذا ليس مجرد “اضطراب في المعدة”، بل هو عملية سامة تهدد الحياة.

متى تظهر أعراض تناول الجرعة الزائدة من الدواء؟

الأعراض الأولية قد تظهر خلال الساعات القليلة الأولى (0-24 ساعة) وتكون خفيفة وغير محددة مثل الغثيان والقيء. الأعراض الخطيرة الدالة على تلف الكبد (مثل اليرقان وألم البطن الأيمن والارتباك) تبدأ بالظهور عادةً بعد 24 إلى 72 ساعة، عندما يكون الضرر قد حدث بالفعل.

كيف أتخلص من جرعة دواء زائدة؟

لا يمكنك “التخلص” من جرعة زائدة في المنزل. التصرف الصحيح والوحيد هو الاتصال بالطوارئ أو مركز السموم فورًا والتوجه إلى أقرب مستشفى. لا تحاول التقيؤ أو تناول أي شيء آخر. العلاج الطبي المتخصص هو السبيل الوحيد للنجاة.

هل يمكن أخذ حبتين دوليبران 1000؟

لا، لا يجب أبدًا أخذ حبتين من دوليبران 1000 في نفس الوقت. هذا يعادل جرعة 2000 ملغ (2 غرام)، وهي نصف الجرعة اليومية القصوى للبالغين. تكرار هذا الفعل يعرضك لخطر شديد للوصول إلى الجرعة السامة بسهولة. الجرعة الموصى بها هي حبة واحدة (1000 ملغ) كل 4-6 ساعات، مع عدم تجاوز 3-4 حبات في اليوم.

ماذا يحدث إذا أخذت شريط مسكن؟

أخذ شريط كامل من المسكن (الذي يحتوي عادةً على 10-12 قرصًا) يعتبر حالة طبية طارئة للغاية. إذا كان المسكن هو باراسيتامول بتركيز 500 ملغ، فإن هذا يعادل 5-6 غرامات، وهي جرعة قريبة من الجرعة السامة. إذا كان التركيز 1000 ملغ، فإن هذا يعادل 10-12 غرامًا، وهي جرعة يحتمل أن تكون قاتلة. يجب التوجه إلى الطوارئ فورًا دون أي تأخير.

دوليبران 1000 هل يرفع الضغط؟

بشكل عام، لا يعتبر الباراسيتامول من الأدوية التي ترفع ضغط الدم بشكل مباشر، على عكس مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (مثل الإيبوبروفين) التي يمكن أن تسبب ارتفاع الضغط واحتباس السوائل. لذلك، يعتبر دوليبران خيارًا أكثر أمانًا لمرضى ارتفاع ضغط الدم عند استخدامه بالجرعات الموصى بها.

هل دوليبران يؤثر على الكلى؟

نعم، كما ذكرنا بالتفصيل. في حالات الجرعة الزائدة، يمكن أن يسبب الباراسيتامول فشلًا كلويًا حادًا إما عن طريق السمية المباشرة لخلايا الكلى أو بشكل غير مباشر نتيجة للفشل الكبدي (المتلازمة الكبدية الكلوية). عند الجرعات العادية، يعتبر آمنًا على الكلى لمعظم الناس.

ما الذي يبطل مفعول الدواء؟

إذا كان القصد “إبطال مفعول الجرعة الزائدة”، فالشيء الوحيد الذي يمكنه فعل ذلك هو العلاج الطبي. الفحم النشط يمكنه منع امتصاصه إذا تم تناوله مبكرًا، والترياق “ن-أسيتيل سيستئين” يبطل مفعول المستقلب السام في الكبد. لا توجد علاجات منزلية أو “مضادات” يمكن تناولها لإبطال المفعول.

ما هو بديل دوليبران 1000؟

بدائل دوليبران 1000 تشمل أي دواء آخر يحتوي على 1000 ملغ من الباراسيتامول (مثل بنادول، سيتال، أدول). إذا كنت تبحث عن بديل من فئة دوائية مختلفة، فإن البدائل الشائعة تشمل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) مثل الإيبوبروفين (بتركيز 200، 400، أو 600 ملغ) أو النابروكسين. يجب استشارة الطبيب قبل التبديل، خاصة إذا كنت تعاني من مشاكل في المعدة، أو ربو، أو أمراض الكلى، أو ارتفاع ضغط الدم.

متى يبدأ مفعول دوليبران 1000؟

عادةً ما يبدأ مفعول دوليبران 1000 في تخفيف الألم وخفض الحرارة في غضون 30 إلى 60 دقيقة من تناوله عن طريق الفم.

هل يزيد الدوليبران من ضربات القلب؟

في الجرعات العلاجية العادية، لا يسبب دوليبران زيادة في ضربات القلب. ومع ذلك، في سياق جرعة زائدة شديدة تؤدي إلى صدمة أو حماض استقلابي، قد يتفاعل الجسم بزيادة معدل ضربات القلب كآلية تعويضية.

ما هي الأدوية التي يمكن أن تسبب التسمم؟

نظريًا، أي دواء يمكن أن يسبب التسمم إذا تم تناوله بجرعة زائدة. لكن بعض الأدوية أكثر شيوعًا وخطورة في حالات التسمم، وتشمل: المسكنات (خاصة الباراسيتامول والأفيونات)، أدوية الاكتئاب، أدوية القلب، المهدئات، ومضادات الذهان.

هل يضر أخذ حبتين باراسيتامول؟

إذا كان القصد حبتين من تركيز 500 ملغ (إجمالي 1000 ملغ)، فهذه جرعة آمنة وفعالة للبالغين. أما إذا كان القصد حبتين من تركيز 1000 ملغ (إجمالي 2000 ملغ)، فهذه جرعة عالية جدًا لمرة واحدة ويجب تجنبها لتفادي خطر تجاوز الحد اليومي.

ما هي الجرعة الزائدة من سيتال؟

سيتال هو اسم تجاري آخر للباراسيتامول. وبالتالي، فإن الجرعة الزائدة منه هي نفسها الجرعة الزائدة من أي منتج باراسيتامول آخر وتعتمد على التركيز والكمية المتناولة، كما هو موضح بالتفصيل في المقال.

ماذا أفعل إذا أخذت جرعة زائدة من البنادول؟

بنادول هو أيضًا اسم تجاري للباراسيتامول. إذا أخذت جرعة زائدة منه، يجب عليك اتباع نفس الخطوات تمامًا: لا تنتظر ظهور الأعراض، اتصل بالطوارئ أو مركز السموم، وتوجه إلى المستشفى فورًا.

إخلاء المسؤولية الطبية

تحذير هام: المعلومات الواردة في هذا المقال هي لأغراض التوعية والتثقيف الصحي فقط. لا يجب اعتبارها بديلاً عن الاستشارة الطبية المتخصصة، أو التشخيص، أو العلاج. عند الشك في تناول جرعة زائدة من أي دواء، أو في حالة الشعور بأي أعراض غير طبيعية، يجب عليك الاتصال بخدمات الطوارئ والتوجه إلى أقرب مستشفى على الفور. لا تتجاهل نصيحة الطبيب أو تتأخر في طلبها بسبب شيء قرأته هنا. استخدام هذا الموقع والمعلومات الواردة فيه يقع على مسؤوليتك الخاصة.