متلازمة تكيس المبايض: الأعراض والعلاج

مقدمة عن متلازمة تكيس المبايض

هل تعانين من عدم انتظام الدورة الشهرية؟ هل تلاحظين ظهور حب الشباب بكثرة أو نمو الشعر في أماكن غير مرغوب فيها؟ هل تجدين صعوبة في الحفاظ على وزن صحي رغم محاولاتك؟ إذا كانت إجابتكِ “نعم” على أي من هذه الأسئلة، فقد تكونين واحدة من ملايين النساء حول العالم اللاتي يتعايشن مع متلازمة تكيس المبايض، والتي تُعرف اختصارًا بـ (PCOS). هذه الحالة الهرمونية الشائعة والمعقدة تؤثر على النساء في سن الإنجاب، ولكن تأثيرها يمتد إلى ما هو أبعد من ذلك، ليطال جوانب متعددة من صحتكِ الجسدية والنفسية.

في هذا المقال الشامل، سنغوص في أعماق متلازمة تكيس المبايض، لنقدم لكِ دليلاً موثوقاً ومفصلاً بأسلوب طبي توعوي مبسط، هدفنا هو تفكيك كل ما يحيط بهذه المتلازمة من غموض، بدءًا من فهم طبيعتها وأسبابها، مرورًا بأعراضها المتنوعة، وصولًا إلى أحدث طرق التشخيص وخيارات العلاج المتاحة. سنمنحكِ الأدوات والمعرفة اللازمة لتكوني شريكة فاعلة في رحلتكِ العلاجية، وتتمكني من إدارة حالتكِ الصحية بثقة ووعي.

إجابات سريعة

نعلم أن وقتكِ ثمين، وقد تبحثين عن إجابات سريعة ومباشرة. إليكِ خلاصة لأهم ما تحتاجين معرفته حول متلازمة تكيس المبايض:

• ما هي متلازمة تكيس المبايض؟ هي اضطراب هرموني معقد وشائع يصيب النساء في سن الإنجاب، ويتميز بخلل في مستويات الهرمونات (خاصة ارتفاع الأندروجينات)، وعدم انتظام الدورة الشهرية، ووجود أكياس صغيرة على المبايض.
• ما هي أبرز الأعراض؟ عدم انتظام الدورة الشهرية أو غيابها، نمو الشعر الزائد (الشعرانية)، حب الشباب، زيادة الوزن وصعوبة فقدانه، تساقط شعر الرأس، وظهور بقع داكنة على الجلد.
• هل هي حالة خطيرة؟ ليست مهددة للحياة بشكل مباشر، ولكنها إذا أُهملت قد تزيد من خطر الإصابة بمشكلات صحية طويلة الأمد مثل مرض السكري من النوع الثاني، أمراض القلب، وارتفاع ضغط الدم.
• هل يمكن الشفاء منها نهائياً؟ لا يوجد شفاء نهائي لمتلازمة تكيس المبايض حتى الآن، ولكن يمكن إدارة أعراضها والسيطرة عليها بفعالية كبيرة من خلال تغييرات نمط الحياة والأدوية، مما يسمح للمرأة بعيش حياة طبيعية وصحية.
• هل تمنع الحمل؟ هي أحد الأسباب الشائعة لصعوبات الإنجاب، لكنها لا تمنع الحمل تمامًا. العديد من النساء المصابات بالمتلازمة ينجحن في الحمل، إما بشكل طبيعي أو بمساعدة العلاجات المتاحة لتحفيز الإباضة.

ما هي متلازمة تكيس المبايض؟

لفهم هذه الحالة بشكل دقيق، من المهم أن ننظر إليها ليس كمجرد “تكيسات على المبيض“، بل كمتلازمة معقدة تؤثر على الجسم بأكمله. إن كلمة “متلازمة” تعني مجموعة من الأعراض والعلامات التي تحدث معًا. لذا، فإن “متلازمة تكيس المبايض” هي اضطراب في الغدد الصماء والتمثيل الغذائي، وليست مجرد مشكلة نسائية بحتة.

تعريف مبسط للمتلازمة

ببساطة، يمكن تعريف متلازمة تكيس المبايض بأنها حالة يحدث فيها خلل في التوازن الدقيق للهرمونات التناسلية. ينتج المبيضان كميات أعلى من المعتاد من هرمونات الذكورة (الأندروجينات)، مما يؤدي إلى سلسلة من التغيرات في الجسم، أهمها التأثير على عملية الإباضة (إطلاق البويضة من المبيض كل شهر). هذا الخلل الهرموني هو جوهر المشكلة وهو الذي يسبب معظم الأعراض التي تشعر بها المرأة.

ما هي آليّة حدوث الكيسات في متلازمة تكيس المبايض؟

قد يكون مصطلح “تكيس المبايض” مضللاً بعض الشيء. الأكياس التي تظهر في الموجات فوق الصوتية ليست أكياسًا مرضية بالمعنى التقليدي، بل هي في الواقع “جُريبات” (بصيلات) لم تنضج بشكل كامل. إليك ما يحدث:

1. في الدورة الشهرية الطبيعية، تنمو عدة جُريبات صغيرة في المبيضين، يحتوي كل منها على بويضة غير ناضجة.
2. عادةً، تنضج جُريبة واحدة فقط وتصبح “الجُريبة السائدة“، ثم تتمزق لتطلق البويضة الناضجة (عملية الإباضة).
3. في حالة متلازمة تكيس المبايض، بسبب الخلل الهرموني، تفشل هذه الجُريبات في النضوج بشكل كامل. لا تصل أي منها إلى مرحلة “الجُريبة السائدة“.
4. بدلاً من أن تتحلل وتختفي، تبقى هذه الجُريبات الصغيرة غير الناضجة على سطح المبيض، وتظهر في السونار على شكل سلسلة من “اللآلئ” أو “الأكياس” الصغيرة، ومن هنا جاء اسم “المبيض متعدد الكيسات”.

إذًا، هذه الأكياس هي عرض للمشكلة (الخلل الهرموني) وليست سببها الأساسي.

ما هو الفرق بين تكيس المبايض ومتلازمة تكيس المبايض؟

هذا سؤال شائع ومهم جدًا، والخلط بين المصطلحين يسبب الكثير من القلق غير المبرر. إليك الفرق بوضوح:

باختصار، وجود كيس على المبيض هو اكتشاف تشريحي، بينما متلازمة تكيس المبايض هي تشخيص طبي لحالة جهازية شاملة.

ما هي أعراض متلازمة تكيس المبايض؟

تختلف أعراض متلازمة تكيس المبايض بشكل كبير من امرأة لأخرى في نوعها وشدتها. قد تظهر بعض الأعراض في سن المراهقة بعد بدء الدورة الشهرية، بينما قد تكتشفها أخريات في العشرينات أو الثلاثينات عند مواجهة صعوبة في الحمل. إليك تفصيل لأبرز هذه الأعراض:

1. اضطرابات الدورة الشهرية

هذا هو العرض الأكثر شيوعًا والأكثر دلالة على وجود مشكلة. بسبب عدم حدوث الإباضة بانتظام، تتأثر الدورة الشهرية بشكل مباشر. يمكن أن تظهر هذه الاضطرابات على شكل:

• ندرة الطمث: وهو الشكل الأكثر شيوعًا، حيث تكون الدورات متباعدة جدًا (أقل من 8-9 دورات في السنة، أو دورة كل 35 يومًا أو أكثر).
• انقطاع الطمث: غياب الدورة الشهرية لثلاثة أشهر متتالية أو أكثر.
• نزيف غير منتظم: قد تعاني بعض النساء من نزيف شديد وطويل الأمد، لأن بطانة الرحم تستمر في النمو دون أن يتم التخلص منها شهريًا عبر دورة منتظمة.

هل من الطبيعي عدم نزول الدورة الشهرية لمدة عام مع متلازمة تكيس المبايض؟

لا، ليس من الطبيعي أو الصحي إطلاقًا غياب الدورة الشهرية لهذه المدة الطويلة حتى مع وجود متلازمة تكيس المبايض. غياب الدورة يعني أن بطانة الرحم لا تتجدد، مما يؤدي إلى تراكمها (فرط تنسج بطانة الرحم). هذا التراكم يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم على المدى الطويل. إذا انقطعت دورتكِ لأكثر من 3 أشهر، فمن الضروري استشارة الطبيب الذي قد يصف لكِ دواءً لإنزال الدورة وحماية بطانة الرحم.

2. علامات فرط الأندروجين (هرمونات الذكورة)

ارتفاع مستويات الأندروجينات في الدم هو المسؤول عن مجموعة من الأعراض الجسدية المزعجة، والتي غالبًا ما تكون السبب الرئيسي الذي يدفع المرأة لطلب المساعدة الطبية.

• الشعرانية: هي نمو شعر داكن وخشن في أماكن لا ينمو فيها الشعر عادةً عند النساء، مثل الوجه (الذقن والشارب)، الصدر، الظهر، البطن، والأفخاذ. حوالي 70% من النساء المصابات بالمتلازمة يعانين من الشعرانية بدرجات متفاوتة.
• حب الشباب: ظهور حب الشباب الشديد والمستمر، خاصة في منطقة الفك السفلي والذقن، والذي لا يستجيب للعلاجات التقليدية. يحدث هذا لأن الأندروجينات تحفز الغدد الدهنية في الجلد لإنتاج المزيد من الزيوت.
• تساقط شعر الرأس: قد تلاحظ المرأة ترققًا في شعر الرأس، خاصة في منطقة التاج ومقدمة الرأس، وهو ما يعرف بالصلع ذي النمط الذكوري.

ما هو الفرق بين الشعرانية ومتلازمة تكيس المبايض؟

الشعرانية هي عرض، وليست مرضًا بحد ذاتها. يمكن تشبيهها بالحمى؛ فالحمى عرض لوجود عدوى، والشعرانية عرض لوجود ارتفاع في هرمونات الأندروجين. متلازمة تكيس المبايض هي السبب الأكثر شيوعًا للشعرانية، لكن هناك أسباب أخرى نادرة مثل أورام المبيض أو الغدة الكظرية أو بعض الأدوية. لذلك، إذا كانت المرأة تعاني من الشعرانية، فغالبًا ما يتم التحقيق في وجود المتلازمة كسبب رئيسي محتمل.

3. زيادة الوزن وصعوبة فقدانه

يعاني ما يصل إلى 80% من النساء المصابات بـ متلازمة تكيس المبايض من زيادة الوزن أو السمنة. الأمر لا يتعلق فقط بكمية الطعام أو قلة الحركة، بل هناك أسباب أيضية أعمق:

• مقاومة الإنسولين: وهي حالة لا تستجيب فيها خلايا الجسم للإنسولين بكفاءة. يدفع هذا البنكرياس إلى إفراز المزيد من الإنسولين لتعويض ذلك. المستويات العالية من الإنسولين تشجع الجسم على تخزين الدهون، خاصة في منطقة البطن، وتجعل فقدان الوزن صعبًا للغاية.
• التأثير الهرموني: الخلل الهرموني نفسه يمكن أن يؤثر على الشهية والتمثيل الغذائي.

هل تكيس المبايض يزيد حجم البطن؟ وشكل بطن مريض تكيس المبايض؟

نعم، متلازمة تكيس المبايض غالبًا ما تؤدي إلى زيادة حجم البطن بشكل ملحوظ. شكل البطن المرتبط بالمتلازمة عادة ما يكون ما يعرف بـ “السمنة المركزية” أو “شكل التفاحة“، حيث تتركز الدهون بشكل أساسي في منطقة البطن والخصر. هذا النوع من الدهون (الدهون الحشوية) ليس مجرد مشكلة جمالية، بل هو أخطر أنواع الدهون لأنه يحيط بالأعضاء الداخلية ويزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب والسكري.

4. مشاكل جلدية أخرى

بالإضافة إلى حب الشباب، قد تظهر علامة جلدية مميزة أخرى تُعرف بـ الشواك الأسود. وهي عبارة عن بقع داكنة سميكة ومخملية الملمس تظهر في ثنايا الجلد، مثل مؤخرة العنق، تحت الإبطين، وبين الفخذين. هذه البقع ليست “أوساخًا” ولا يمكن إزالتها بالفرك، بل هي علامة خارجية قوية على وجود مقاومة عالية للإنسولين.

5. صعوبات الإنجاب والعقم

نظرًا لأن الإباضة لا تحدث بانتظام أو قد لا تحدث على الإطلاق، فإن متلازمة تكيس المبايض تعد أحد الأسباب الرئيسية لصعوبات الإنجاب لدى النساء. غياب البويضة الناضجة يجعل من المستحيل حدوث الحمل. ومع ذلك، من المهم التأكيد على أن هذا “عقم قابل للعلاج” في معظم الحالات.

6. أعراض أخرى محتملة

• اضطرابات المزاج: تعاني النساء المصابات بالمتلازمة من معدلات أعلى من القلق والاكتئاب وتقلبات المزاج. قد يكون هذا نتيجة للخلل الهرموني المباشر، أو بسبب الضغط النفسي الناتج عن التعامل مع الأعراض الجسدية مثل زيادة الوزن والشعرانية.
• انقطاع التنفس أثناء النوم: حالة يتوقف فيها التنفس بشكل متكرر أثناء النوم. تكون أكثر شيوعًا لدى النساء المصابات بالمتلازمة، خاصة اللاتي يعانين من زيادة الوزن.
• الشعور بالإرهاق والتعب: يمكن أن يساهم كل من مقاومة الإنسولين، واضطرابات النوم، والضغط النفسي في الشعور الدائم بالإرهاق.

أسباب متلازمة تكيس المبايض وعوامل الخطر: لماذا تحدث؟

لا يزال السبب الدقيق لـ متلازمة تكيس المبايض غير مفهوم بالكامل، ولكن الأبحاث تشير إلى أنها نتيجة لتفاعل معقد بين عدة عوامل. لا يوجد سبب واحد فقط، بل هي أقرب إلى “عاصفة مثالية” من التأثيرات الجينية والهرمونية والبيئية.

ما هو السبب الرئيسي لتكيس المبايض؟

إذا كان لا بد من تحديد “محرك” رئيسي للمتلازمة، فإن معظم الخبراء يشيرون إلى مزيج من العامل الوراثي ومقاومة الإنسولين. هذان العاملان يعملان معًا لخلق حلقة مفرغة تغذي الخلل الهرموني.

1. العامل الوراثي والجيني

تلعب الجينات دورًا كبيرًا. إذا كانت والدتك أو أختك مصابة بالمتلازمة، فإن خطر إصابتك يزداد بشكل كبير. لقد حدد العلماء عددًا من الجينات المرشحة التي قد تكون مرتبطة بالمتلازمة، وتؤثر هذه الجينات على إنتاج الهرمونات، وتنظيم الإنسولين، والالتهابات. ومع ذلك، لا يوجد “جين واحد” للمتلازمة، بل هي تفاعل بين جينات متعددة.

2. متلازمة تكيس المبايض ومقاومة الإنسولين

هذا هو حجر الزاوية في فهم المتلازمة لدى غالبية النساء.

• الإنسولين هو هرمون ينتجه البنكرياس لمساعدة خلايا الجسم على استخدام السكر (الجلوكوز) من الطعام للحصول على الطاقة.
• في حالة مقاومة الإنسولين، لا تستجيب الخلايا بشكل فعال للإنسولين.
• للتغلب على هذه المقاومة، يضطر البنكرياس إلى ضخ كميات أكبر من الإنسولين في الدم (حالة تسمى فرط إنسولين الدم).
• المشكلة هي أن هذه المستويات المرتفعة من الإنسولين لها تأثير مباشر على المبيضين، حيث تحفزهما على إنتاج المزيد من هرمونات الذكورة (الأندروجينات).
• هذا الارتفاع في الأندروجينات هو الذي يعطل الإباضة ويسبب العديد من أعراض المتلازمة.

هذه العلاقة تخلق حلقة مفرغة: مقاومة الإنسولين تسبب ارتفاع الأندروجينات، وزيادة الوزن الناتجة عن المتلازمة تزيد من مقاومة الإنسولين، وهكذا.

3. الالتهاب منخفض الدرجة

أظهرت الدراسات أن النساء المصابات بـ متلازمة تكيس المبايض لديهن نوع من الالتهاب المزمن منخفض الدرجة في أجسامهن. يمكن لهذا الالتهاب أن يحفز المبيضين أيضًا على إنتاج الأندروجينات. السمنة بحد ذاتها تساهم في هذا الالتهاب، مما يضيف طبقة أخرى من التعقيد.

4. فرط إنتاج الأندروجين

بينما يعتبر ارتفاع الأندروجين نتيجة للعوامل المذكورة أعلاه، فإنه في بعض الحالات قد يكون هناك خلل أساسي في المبيضين أنفسهم يجعلهم ينتجون كميات زائدة من هذه الهرمونات بشكل طبيعي، بغض النظر عن العوامل الأخرى.

أسباب تكيس المبايض للعزباء وتكيس المبايض عند الفتيات

أسباب متلازمة تكيس المبايض هي نفسها بغض النظر عن الحالة الاجتماعية للمرأة (متزوجة أو عزباء) أو عمرها. العوامل الوراثية ومقاومة الإنسولين هي المحركات الأساسية في جميع الحالات. ومع ذلك، غالبًا ما يتم تشخيص الحالة عند الفتيات المراهقات بعد فترة وجيزة من بدء الدورة الشهرية، حيث يكون عدم انتظام الدورة أمرًا شائعًا في البداية، مما قد يؤخر التشخيص. أما بالنسبة للنساء العازبات، فقد تكون الأعراض الجمالية (حب الشباب، الشعرانية) هي الدافع الرئيسي لزيارة الطبيب، بينما قد تكتشف النساء المتزوجات الحالة عند مواجهة صعوبات في الحمل.

كيف يتم تشخيص متلازمة تكيس المبايض؟

لا يوجد اختبار واحد يمكنه تأكيد تشخيص متلازمة تكيس المبايض بشكل قاطع. يعتمد التشخيص على عملية شاملة تجمع بين تقييم الأعراض، والفحص السريري، والفحوصات المخبرية، والتصوير بالموجات فوق الصوتية. الهدف ليس فقط تأكيد التشخيص، بل أيضًا استبعاد الحالات الأخرى التي قد تسبب أعراضًا مشابهة.

المعيار الأكثر استخدامًا عالميًا للتشخيص هو “معايير روتردام“، والتي تتطلب وجود اثنين على الأقل من الشروط الثلاثة التالية لتأكيد التشخيص:

1. عدم انتظام الإباضة أو انعدامها: ويتم تقييمه من خلال تاريخ الدورة الشهرية (دورات غير منتظمة أو غائبة).
2. علامات سريرية أو مخبرية لفرط الأندروجين:
   • سريرية: وجود شعرانية، حب شباب شديد، أو تساقط شعر الرأس.
   • مخبرية: ارتفاع مستويات هرمونات الأندروجين (مثل التستوستيرون) في الدم.
3. مظهر المبيض متعدد الكيسات في الموجات فوق الصوتية (السونار): وجود 12 جُريبًا أو أكثر بحجم 2-9 ملم في كل مبيض، أو زيادة حجم المبيض (أكثر من 10 مل).

خطوات التشخيص بالتفصيل

1. التاريخ الطبي والفحص السريري

هذه هي الخطوة الأولى والأهم. سيطرح عليكِ الطبيب أسئلة مفصلة حول:

• الدورة الشهرية: متى بدأت؟ هل هي منتظمة؟ كم يومًا بين كل دورة وأخرى؟
• الأعراض الجسدية: هل تلاحظين نموًا للشعر الزائد؟ حب الشباب؟ تغيرات في الوزن؟
• التاريخ العائلي: هل هناك أي سيدة في عائلتك (أم، أخت) مصابة بالمتلازمة أو بمرض السكري؟
• الأدوية التي تتناولينها.

أثناء الفحص السريري، سيقوم الطبيب بتقييم علامات فرط الأندروجين (توزيع الشعر، حالة الجلد)، قياس ضغط الدم، وحساب مؤشر كتلة الجسم.

2. الفحوصات المخبرية (تحاليل الدم)

تعتبر تحاليل الدم حيوية لتأكيد الخلل الهرموني واستبعاد الحالات الأخرى. يمكن استخدام اختبار دم محدد لتشخيص متلازمة تكيس المبايض كجزء من لوحة التشخيص الكاملة.

• تحاليل الهرمونات:
  • هرمون التستوستيرون الكلي والحر: لقياس مستويات الأندروجين.
  • الهرمون الملوتن (LH) والهرمون المنبه للجريب (FSH): في متلازمة تكيس المبايض، غالبًا ما تكون نسبة LH إلى FSH مرتفعة (أكثر من 2:1 أو 3:1).
  • هرمون البرولاكتين: لاستبعاد ارتفاع البرولاكتين كسبب لعدم انتظام الدورة.
  • هرمونات الغدة الدرقية (TSH): لاستبعاد قصور الغدة الدرقية.
  • 17-هيدروكسي بروجستيرون: لاستبعاد حالة نادرة تسمى “فرط تنسج الكظر الخلقي“.
• تحاليل الأيض:
  • سكر الدم الصائم واختبار تحمل الجلوكوز: لتقييم مقاومة الإنسولين والكشف المبكر عن مقدمات السكري.
  • مستوى الإنسولين الصائم.
  • ملف الدهون (الكوليسترول والدهون الثلاثية): حيث غالبًا ما تكون غير طبيعية لدى المصابات بالمتلازمة.

3. الفحص بالموجات فوق الصوتية (السونار)

يستخدم السونار (عادةً السونار المهبلي للحصول على صورة أوضح) لتقييم شكل وحجم المبيضين وسماكة بطانة الرحم.

• تقييم المبايض: يبحث أخصائي الأشعة عن “منظر عقد اللؤلؤ” المميز للجريبات الصغيرة المتعددة.
• تقييم بطانة الرحم: من المهم قياس سماكة بطانة الرحم، خاصة عند النساء اللاتي يعانين من انقطاع الدورة لفترات طويلة، للتحقق من عدم وجود سماكة غير طبيعية (فرط تنسج).

ملاحظة هامة: كما ذكرنا، ليس من الضروري وجود مظهر المبيض متعدد الكيسات لتشخيص المتلازمة، والعكس صحيح، فوجود هذا المظهر وحده لا يكفي للتشخيص.

كيف أعرف أني سليمة من التكيس؟

إذا كانت دورتك الشهرية منتظمة (تأتي كل 21 إلى 35 يومًا)، ولا تعانين من أعراض فرط الأندروجين (مثل الشعرانية أو حب الشباب الشديد)، وكانت تحاليل الهرمونات لديك طبيعية، فمن المرجح أنكِ لا تعانين من “متلازمة تكيس المبايض“، حتى لو أظهر السونار وجود بعض الأكياس الوظيفية أو مظهر المبيض متعدد الكيسات بمعزل عن الأعراض الأخرى.

علاج متلازمة تكيس المبايض: إدارة الحالة وليس الشفاء

من أول الأشياء التي يجب أن تعرفيها عن علاج متلازمة تكيس المبايض هو أن الهدف هو إدارة الأعراض والوقاية من المضاعفات طويلة الأمد، وليس “الشفاء” التام. بما أنها حالة مزمنة، فإن العلاج هو رحلة مستمرة تتطلب التزامًا وتعديلاً مع تغير مراحل حياتكِ وأهدافكِ (مثل الرغبة في الحمل).

لا يوجد علاج واحد يناسب الجميع. تعتمد الخطة العلاجية على:

• الأعراض التي تزعجكِ أكثر (حب الشباب، عدم انتظام الدورة، صعوبة الحمل).
• عمركِ.
• رغبتكِ في الحمل حاليًا أم في المستقبل.
• وجود عوامل خطر أخرى (السمنة، السكري).

1. تغييرات نمط الحياة: الخط الأول وأهم ركائز العلاج

قبل اللجوء إلى أي دواء، تعتبر تغييرات نمط الحياة هي الأساس الذي لا يمكن الاستغناء عنه. في كثير من الحالات، خاصة عند وجود زيادة في الوزن، يمكن لهذه التغييرات وحدها أن تحدث فرقًا هائلاً في تحسين الأعراض واستعادة انتظام الدورة.

أ) النظام الغذائي لمرضى متلازمة تكيس المبايض

الهدف من النظام الغذائي ليس فقط فقدان الوزن، بل تحسين مقاومة الإنسولين وتقليل الالتهابات.

ما هي الأطعمة المناسبة لتكيس المبايض؟

• الأطعمة ذات المؤشر الجلايسيمي المنخفض: هي الأطعمة التي لا تسبب ارتفاعًا سريعًا وحادًا في سكر الدم والإنسولين. تشمل:
  • الحبوب الكاملة: الشوفان، الكينوا، الأرز البني، الخبز الأسمر.
  • البقوليات: العدس، الحمص، الفول، الفاصوليا.
  • الخضروات غير النشوية: الخضروات الورقية (السبانخ، الجرجير)، البروكلي، الفلفل، الطماطم.
• البروتينات الخالية من الدهون: الدجاج، السمك، البيض، ومنتجات الألبان قليلة الدسم. البروتين يساعد على الشعور بالشبع واستقرار سكر الدم.
• الدهون الصحية: الأفوكادو، المكسرات (الجوز، اللوز)، بذور الشيا، زيت الزيتون. هذه الدهون لها خصائص مضادة للالتهابات.
• الأطعمة الغنية بالألياف: تساعد الألياف على إبطاء عملية الهضم وامتصاص السكر، مما يحسن من استجابة الإنسولين.

ما هو الأكل الممنوع لتكيس المبايض؟

• السكريات المضافة والكربوهيدرات المكررة: هي العدو الأول. تسبب ارتفاعًا سريعًا في الإنسولين وتفاقم الأعراض. تشمل:
  • المشروبات الغازية والعصائر المحلاة.
  • الحلويات، الكيك، البسكويت.
  • الخبز الأبيض، الأرز الأبيض، المعكرونة البيضاء.
• الأطعمة المصنعة والوجبات السريعة: غالبًا ما تكون غنية بالدهون غير الصحية والسكريات والمواد الحافظة التي تزيد من الالتهابات.
• الدهون المشبعة والمتحولة: توجد في الأطعمة المقلية، السمن الصناعي، واللحوم المصنعة.
• منتجات الألبان كاملة الدسم (باعتدال): قد يجد بعض النساء أن تقليل منتجات الألبان يساعد في تحسين أعراضهن، ولكن هذا ليس قاعدة عامة للجميع.

ب) التمارين الرياضية

النشاط البدني لا يقل أهمية عن النظام الغذائي. فهو يساعد على:

• تحسين حساسية الإنسولين: تجعل التمارين خلاياكِ أكثر استجابة للإنسولين، مما يقلل من حاجة الجسم لإنتاج كميات كبيرة منه.
• فقدان الوزن وحرق الدهون: خاصة الدهون الحشوية في منطقة البطن.
• تحسين المزاج وتقليل التوتر: من خلال إفراز الإندورفينات.

يُنصح بمزيج من التمارين الهوائية (المشي السريع، الجري، السباحة) وتمارين القوة (رفع الأثقال) لمدة 150 دقيقة على الأقل أسبوعيًا.

ج) إنقاص الوزن

حتى فقدان نسبة بسيطة من الوزن (5-10% فقط من وزن الجسم) يمكن أن يكون له تأثير كبير ومباشر على:

• استعادة انتظام الدورة الشهرية والإباضة.
• تحسين مستويات الكوليسترول.
• خفض مستويات الإنسولين والأندروجينات.

الجمع بين النظام الغذائي الصحي والتمارين الرياضية هو الطريقة الأكثر فعالية لتحقيق هذا الهدف.

2. العلاج الدوائي: عندما لا تكون تغييرات نمط الحياة كافية

إذا لم تتحسن الأعراض بشكل كافٍ مع تغييرات نمط الحياة، أو إذا كانت الأعراض شديدة، يمكن للطبيب وصف بعض الأدوية. “ما هو أفضل علاج لتكيس المبايض؟” الإجابة تعتمد على هدفكِ الرئيسي.

أ) لعلاج عدم انتظام الدورة الشهرية وتنظيمها (إذا كنتِ لا ترغبين في الحمل حاليًا):

• حبوب منع الحمل المركبة: هي الخيار الأكثر شيوعًا. تحتوي على هرموني الإستروجين والبروجستين، وتعمل على:
  • تنظيم الدورة الشهرية وضمان نزولها بانتظام، مما يحمي بطانة الرحم.
  • تقليل إنتاج الأندروجينات من المبيض، مما يساعد في علاج حب الشباب والشعرانية.
  • تقليل خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم.
• العلاج بالبروجستين فقط: يمكن إعطاء هرمون البروجستين لمدة 10-14 يومًا كل شهر أو شهرين لإنزال الدورة وحماية بطانة الرحم، وهذا الخيار مناسب للنساء اللاتي لا يستطعن تناول حبوب منع الحمل المركبة.

ب) لعلاج مقاومة الإنسولين:

• ميتفورمين: هو دواء يستخدم بشكل أساسي لعلاج مرض السكري من النوع الثاني، ولكنه يوصف كثيرًا في حالات متلازمة تكيس المبايض. يعمل على زيادة حساسية الجسم للإنسولين، وبالتالي يقلل من مستوياته في الدم. هذا يمكن أن يساعد في:
  • فقدان الوزن.
  • استعادة انتظام الدورة الشهرية لدى بعض النساء.
  • خفض مستويات الكوليسترول.

ج) لعلاج الشعرانية وحب الشباب:

• حبوب منع الحمل: كما ذكرنا، هي فعالة جدًا في تقليل الأندروجينات.
• مضادات الأندروجين: مثل دواء سبيرونولاكتون. يعمل هذا الدواء على منع تأثير الأندروجينات على بصيلات الشعر والغدد الدهنية. غالبًا ما يوصف مع حبوب منع الحمل (لأنه قد يسبب تشوهات للجنين في حال حدوث حمل). يتطلب العلاج بهذه الأدوية صبرًا، حيث قد يستغرق ظهور النتائج 6 أشهر أو أكثر.
• العلاجات الموضعية: مثل الكريمات التي تبطئ نمو الشعر (كريم إفلورنيثين) أو علاجات حب الشباب التقليدية.
• إزالة الشعر بالليزر أو التحليل الكهربائي: تعتبر حلولًا فعالة ومكملة للعلاج الدوائي للتخلص من الشعر الموجود بالفعل.

د) لعلاج صعوبات الإنجاب وتحفيز الإباضة (إذا كنتِ ترغبين في الحمل):

• ليتروزول: يعتبر حاليًا الخط الأول للعلاج في معظم الإرشادات الدولية. يعمل عن طريق خفض هرمون الإستروجين مؤقتًا، مما يدفع الدماغ لإنتاج المزيد من هرمون FSH لتحفيز نمو الجُريبات والإباضة.
• كلوميفين: كان العلاج التقليدي لسنوات طويلة ولا يزال يستخدم. يعمل بطريقة مشابهة لليتروزول.
• ميتفورمين: قد يضاف إلى أدوية تحفيز الإباضة، خاصة عند النساء اللاتي يعانين من السمنة، لتحسين فرص نجاح العلاج.
• الحقن الهرمونية: إذا لم تنجح الأدوية الفموية، يمكن استخدام حقن هرمونات FSH و LH مباشرة لتحفيز المبايض. يتطلب هذا العلاج مراقبة دقيقة لتجنب فرط التنشيط.
• التلقيح الصناعي: يعتبر الخيار الأخير إذا فشلت الطرق الأخرى، أو في حال وجود أسباب أخرى للعقم.

كيف أعالج نفسي من متلازمة تكيس المبايض؟

بالإضافة إلى متابعة الطبيب، هناك الكثير الذي يمكنكِ القيام به لتمكين نفسكِ في هذه الرحلة:

1. ثقفي نفسكِ: فهم حالتكِ هو الخطوة الأولى للسيطرة عليها. اقرئي، اسألي، وكوني مطلعة.
2. التزمي بنمط حياة صحي: اجعلي النظام الغذائي والرياضة جزءًا لا يتجزأ من روتينك اليومي، ليس كعلاج مؤقت بل كطريقة حياة.
3. راقبي دورتكِ: استخدمي تطبيقًا لتتبع دورتك الشهرية. هذا يساعدكِ ويساعد طبيبكِ على تقييم فعالية العلاج.
4. إدارة التوتر: التوتر يرفع هرمون الكورتيزول، الذي يمكن أن يفاقم مقاومة الإنسولين. مارسي اليوجا، التأمل، أو أي هواية تساعدك على الاسترخاء.
5. احصلي على قسط كافٍ من النوم: قلة النوم تؤثر سلبًا على الهرمونات وحساسية الإنسولين.
6. ابحثي عن الدعم: تحدثي مع صديقاتك، عائلتك، أو انضمي إلى مجموعات دعم عبر الإنترنت للنساء المصابات بالمتلازمة. الشعور بأنكِ لستِ وحدكِ يمكن أن يحدث فرقًا كبيرًا.

متلازمة تكيس المبايض والحمل: هل هو ممكن؟

الإجابة المختصرة والمطمئنة هي: نعم، بالتأكيد. على الرغم من أن “متلازمة تكيس المبايض” هي أحد أكثر أسباب العقم القابل للعلاج شيوعًا، إلا أن الغالبية العظمى من النساء المصابات بها ينجحن في تحقيق حلم الأمومة مع الإدارة الصحيحة للحالة.

هل يحدث حمل مع متلازمة تكيس المبايض بشكل طبيعي؟

نعم، يمكن أن يحدث حمل طبيعي. بعض النساء المصابات بالمتلازمة، خاصة في الحالات الخفيفة، قد تحدث لديهن إباضة بشكل متقطع وغير منتظم. إذا حدثت علاقة زوجية في وقت قريب من إحدى هذه الإباضات العفوية، يمكن أن يحدث حمل. كما أن فقدان الوزن من خلال تغيير نمط الحياة يمكن أن يعيد الإباضة المنتظمة لدى الكثير من النساء، مما يفتح الباب أمام الحمل الطبيعي.

استراتيجيات تحسين الخصوبة وزيادة فرص الحمل

إذا كنتِ تخططين للحمل، فإن رحلتكِ تبدأ قبل زيارة عيادة الخصوبة.

1. تحسين نمط الحياة: هذه هي الخطوة الأولى والأكثر أهمية. ابدئي في اتباع نظام غذائي صحي وممارسة الرياضة بانتظام. كما ذكرنا سابقًا، فقدان 5-10% من وزنكِ يمكن أن يعيد الإباضة من تلقاء نفسها.
2. استشارة الطبيب: إذا لم يحدث حمل بعد 6 أشهر من المحاولة (نظرًا لوجود حالة معروفة تؤثر على الخصوبة)، فمن الجيد استشارة الطبيب.
3. أدوية تحفيز الإباضة: كما تم شرحها في قسم العلاج، تعتبر أدوية مثل ليتروزول وكلوميفين فعالة جدًا في تحفيز المبيض لإنتاج وإطلاق بويضة ناضجة، مما يزيد بشكل كبير من فرص الحمل شهريًا.
4. مراقبة الإباضة: سيقوم طبيبكِ بمراقبة استجابتكِ للعلاج باستخدام الموجات فوق الصوتية وتحاليل الدم لتحديد التوقيت الأمثل للعلاقة الزوجية.
5. الخيارات المتقدمة: إذا لم تنجح الأدوية الفموية، يتم الانتقال إلى الحقن الهرمونية أو التلقيح الصناعي.

المخاطر المرتبطة بالحمل مع متلازمة تكيس المبايض

من المهم أن تكوني على دراية بأن الحمل لدى النساء المصابات بالمتلازمة يعتبر “حملاً عالي الخطورة” ويتطلب متابعة دقيقة. تشمل المخاطر المتزايدة ما يلي:

• سكري الحمل: بسبب مقاومة الإنسولين الكامنة.
• ارتفاع ضغط الدم الحملي وتسمم الحمل: حالة خطيرة تتميز بارتفاع ضغط الدم ووجود بروتين في البول.
• الإجهاض: تشير بعض الدراسات إلى ارتفاع طفيف في معدلات الإجهاض المبكر.
• الولادة المبكرة.
• ولادة طفل كبير الحجم (العملقة): مما قد يزيد من صعوبات الولادة.

هذه المخاطر لا تعني حتمية حدوثها، ولكنها تؤكد على أهمية المتابعة الدورية مع الطبيب طوال فترة الحمل، والالتزام بنمط حياة صحي للتحكم في زيادة الوزن ومستويات السكر في الدم.

مضاعفات متلازمة تكيس المبايض

إن تأثير متلازمة تكيس المبايض لا يقتصر على الأعراض المزعجة أو صعوبات الإنجاب. فالخلل الهرموني والأيضي الكامن يمكن أن يؤدي إلى مشاكل صحية خطيرة على المدى الطويل إذا لم تتم إدارته بشكل صحيح. لهذا السبب، من الضروري النظر إليها كحالة صحية تستمر مدى الحياة وتتطلب متابعة مستمرة.

هل تكيس المبايض خطير أم لا؟

نعم، يمكن أن تكون “متلازمة تكيس المبايض” خطيرة إذا أُهملت. الخطر لا يكمن في “الأكياس” نفسها، بل في التبعات الأيضية والهرمونية للمتلازمة. إنها بمثابة جرس إنذار مبكر ينبهكِ إلى ضرورة الاهتمام بصحتكِ لتجنب المضاعفات المستقبلية.

المضاعفات طويلة الأمد

1. مرض السكري من النوع الثاني: هذا هو الخطر الأكبر. أكثر من 50% من النساء المصابات بالمتلازمة يصبن بمرض السكري أو مقدمات السكري قبل سن الأربعين. مقاومة الإنسولين هي الجسر المباشر الذي يربط بين المتلازمة والسكري.
2. أمراض القلب والأوعية الدموية: تزيد المتلازمة من عوامل الخطر لأمراض القلب، بما في ذلك:
   • ارتفاع ضغط الدم.
   • ارتفاع مستويات الكوليسترول الضار (LDL) والدهون الثلاثية.
   • انخفاض مستويات الكوليسترول الجيد (HDL).
3. سرطان بطانة الرحم: بسبب عدم انتظام الدورات الشهرية، لا يتم التخلص من بطانة الرحم بانتظام، مما يؤدي إلى تراكمها. هذا التعرض المستمر لهرمون الإستروجين دون وجود هرمون البروجسترون لتحقيق التوازن يزيد من خطر تحول هذه البطانة السميكة إلى خلايا سرطانية.
4. الكبد الدهني غير الكحولي: تراكم الدهون في الكبد، والذي يرتبط بالسمنة ومقاومة الإنسولين.
5. انقطاع التنفس أثناء النوم: يزيد من خطر ارتفاع ضغط الدم ومشاكل القلب.

التأثير على الصحة النفسية

لا يجب إغفال الأثر العميق للمتلازمة على الصحة النفسية. التعامل مع الأعراض الجسدية (زيادة الوزن، الشعرانية، حب الشباب)، وصعوبات الإنجاب، والقلق بشأن المضاعفات المستقبلية يمكن أن يكون مرهقًا للغاية. النساء المصابات بالمتلازمة أكثر عرضة للإصابة بـ:

• الاكتئاب.
• اضطرابات القلق.
• تدني احترام الذات وصورة الجسم السلبية.
• اضطرابات الأكل.

من الضروري التعامل مع هذه الجوانب كجزء لا يتجزأ من خطة العلاج، وطلب المساعدة النفسية عند الحاجة.

التعايش مع متلازمة تكيس المبايض

قد يبدو تشخيص حالة مزمنة مثل متلازمة تكيس المبايض أمرًا مخيفًا في البداية. لكن الخبر السار هو أنه يمكنكِ السيطرة على زمام الأمور والعيش حياة طبيعية وصحية ومُرضية تمامًا.

هل يمكنك أن تعيش حياة طبيعية مع متلازمة تكيس المبايض؟

بكل تأكيد. المفتاح هو في تغيير نظرتكِ للأمر: بدلاً من اعتباره “مرضًا” يعيقكِ، انظري إليه على أنه “دافع” قوي لتبني نمط حياة صحي مدى الحياة. العديد من النساء يجدن أن التشخيص كان نقطة التحول التي جعلتهن أكثر وعيًا بصحتهن وتغذيتهن ونشاطهن البدني.

مع الإدارة الصحيحة، يمكنكِ تحقيق أهدافكِ الشخصية والمهنية، تكوين أسرة، والحفاظ على صحتكِ على المدى الطويل. يتطلب الأمر وعيًا، التزامًا، ومتابعة طبية منتظمة.

نصائح عملية لإدارة الأعراض يوميًا

• خططي لوجباتك: التخطيط المسبق للوجبات يساعدك على تجنب الخيارات غير الصحية عند الشعور بالجوع.
• اجعلي الحركة عادة: لا تفكري في الرياضة كـ “عقاب“. ابحثي عن نشاط تستمتعين به حقًا، سواء كان رقصًا، مشيًا في الطبيعة، أو اليوجا.
• كوني لطيفة مع نفسك: ستكون هناك أيام جيدة وأيام صعبة. لا تجلدي ذاتكِ إذا انحرفتِ عن نظامكِ الغذائي. المهم هو العودة إلى المسار الصحيح.
• اهتمي ببشرتك وشعرك: استخدمي روتينًا مناسبًا للعناية بالبشرة المعرضة لحب الشباب، واستكشفي خيارات إزالة الشعر التي تمنحكِ الثقة.
• الفحوصات الدورية: لا تهملي زيارة الطبيب لإجراء فحوصات دورية لمراقبة ضغط الدم، السكر، والكوليسترول. هذا هو أفضل استثمار في مستقبلكِ الصحي.

مشروبات وأطعمة خاصة: هل هناك حلول سحرية؟

مع انتشار المعلومات على الإنترنت، تظهر العديد من الادعاءات حول مشروبات أو أطعمة “تقضي” على التكيسات. من المهم التعامل مع هذه المعلومات بحذر.

ما هو المشروب الذي يقضي على تكيس المبايض؟

لا يوجد مشروب “سحري” يقضي على متلازمة تكيس المبايض. ومع ذلك، هناك بعض المشروبات التي يمكن أن تكون مفيدة كجزء من نمط حياة صحي شامل:

• الماء: هو المشروب الأفضل دائمًا للحفاظ على ترطيب الجسم ودعم وظائفه.
• شاي النعناع الفلفلي: أظهرت بعض الدراسات الصغيرة أن شرب كوبين من شاي النعناع الفلفلي يوميًا قد يساعد في تقليل مستويات الأندروجينات الحرة، وبالتالي قد يساهم في تخفيف الشعرانية.
• الشاي الأخضر: غني بمضادات الأكسدة وقد يساعد في تحسين مقاومة الإنسولين.
• شاي القرفة: قد تساعد القرفة في تحسين حساسية الإنسولين وتنظيم مستويات السكر في الدم.

تذكري أن هذه المشروبات هي عوامل مساعدة، وليست بديلاً عن العلاج الطبي أو تغييرات نمط الحياة الأساسية.

ما هي الفاكهة المفيدة لتكيس المبايض؟

الفاكهة جزء مهم من نظام غذائي صحي، ولكن يُفضل اختيار الأنواع ذات المؤشر الجلايسيمي المنخفض إلى المتوسط والتي تحتوي على نسبة عالية من الألياف ومضادات الأكسدة. تشمل الخيارات الجيدة:

• التوتيات: مثل الفراولة، التوت الأزرق، والتوت الأسود.
• الكرز.
• التفاح والكمثرى (مع قشرتها).
• الخوخ والمشمش.
• الجريب فروت والبرتقال.

يُنصح بتناول الفاكهة باعتدال كجزء من وجبة متوازنة (مثلاً مع حفنة من المكسرات) لتجنب ارتفاع سكر الدم.

جدول ملخص لخيارات العلاج حسب الهدف

الأسئلة الشائعة

جمعنا لكِ هنا إجابات مفصلة على أكثر الأسئلة شيوعًا حول متلازمة تكيس المبايض.

ما هي أعراض تكيس المبايض الخفيف؟

قد تظهر الحالات الخفيفة من المتلازمة بأعراض بسيطة، مثل عدم انتظام الدورة بشكل طفيف (مثلاً، دورة كل 35-40 يومًا)، أو ظهور حب شباب بسيط في فترة ما قبل الدورة، أو زيادة طفيفة في الوزن. قد لا تكون جميع الأعراض الكلاسيكية موجودة، ولكن التشخيص لا يزال ممكنًا إذا تحققت معايير روتردام.

ما هي أعراض ارتفاع هرمون الأندروجين عند النساء؟

الأعراض الرئيسية هي الشعرانية (نمو شعر خشن في مناطق ذكورية)، حب الشباب الشديد والمقاوم للعلاج (خاصة في الثلث السفلي من الوجه)، البشرة الدهنية، وتساقط الشعر من فروة الرأس بنمط يشبه الصلع الذكوري.

هل التكيس يسبب غازات؟ وكيف يكون وجع تكيس المبايض؟

متلازمة تكيس المبايض نفسها لا تسبب الغازات بشكل مباشر. لكن، بعض النساء المصابات بالمتلازمة يعانين أيضًا من متلازمة القولون العصبي، والتي تسبب الانتفاخ والغازات. أما الألم، فالمتلازمة عادة لا تسبب ألمًا مزمنًا في الحوض. قد يحدث ألم حاد ومؤقت في منتصف الدورة (ألم الإباضة) إذا حدثت إباضة. الألم الشديد والمستمر ليس من أعراض المتلازمة النموذجية ويستدعي التحقيق في أسباب أخرى مثل الأكياس الكبيرة أو الانتباذ البطاني الرحمي.

هل التكيس يسبب دوخة؟

الدوخة ليست عرضًا مباشرًا للمتلازمة. ولكن، يمكن أن تحدث بشكل غير مباشر نتيجة لحالات مرتبطة بها، مثل هبوط السكر في الدم (خاصة عند تناول الميتفورمين أو اتباع حمية قاسية) أو فقر الدم الناتج عن النزيف الشديد وغير المنتظم.

هل يمكن الشفاء من تكيس المبايض نهائيا؟

كما ذكرنا، لا يوجد “شفاء” بمعنى اختفاء الحالة تمامًا وإلى الأبد. إنها حالة مزمنة تتطلب إدارة طويلة الأمد. لكن، يمكن “عكس” الأعراض والسيطرة عليها تمامًا من خلال نمط الحياة والعلاج، لدرجة أن المرأة قد لا تشعر بوجودها في حياتها اليومية.

ماذا يحدث إذا لم يتم معالجة تكيس المبايض؟

إهمال العلاج يعرض المرأة لخطر كبير للإصابة بالمضاعفات طويلة الأمد التي تم ذكرها بالتفصيل، وأهمها مرض السكري من النوع الثاني، أمراض القلب والأوعية الدموية، وارتفاع خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم.

ما هو لون إفرازات تكيس الرحم؟

مصطلح “تكيس الرحم” غير دقيق طبيًا. إذا كان القصد هو متلازمة تكيس المبايض، فهي لا تسبب لونًا معينًا للإفرازات المهبلية الطبيعية. الإفرازات الطبيعية تتغير في قوامها ولونها (من شفاف إلى أبيض) خلال الدورة. أي إفرازات ذات لون غريب (أصفر، أخضر) أو رائحة كريهة قد تدل على وجود عدوى تستدعي مراجعة الطبيب.

كيف أعرف إذا التكيسات نزلت؟

“الأكياس” الصغيرة (الجُريبات) في متلازمة تكيس المبايض لا “تنزل” مع الدورة. هي تبقى في المبيض. ما ينزل مع الدورة الشهرية هو بطانة الرحم. عند تنظيم الهرمونات وعودة الإباضة، قد يقل عدد هذه الجُريبات الظاهرة في السونار، ولكنها لا تختفي بالمعنى الحرفي.

ما هي أنواع متلازمة تكيس المبايض؟

يمكن تصنيف المتلازمة إلى أربعة أنماط ظاهرية رئيسية:

• النمط أ (الكامل): وجود جميع المعايير الثلاثة (فرط الأندروجين، عدم انتظام الإباضة، ومظهر المبيض متعدد الكيسات). وهو النمط الأكثر شدة.
• النمط ب: وجود فرط الأندروجين وعدم انتظام الإباضة (بدون مظهر المبيض متعدد الكيسات).
• النمط ج (المُبايضي): وجود فرط الأندروجين ومظهر المبيض متعدد الكيسات (مع دورات منتظمة).
• النمط د (غير الأندروجيني): وجود عدم انتظام الإباضة ومظهر المبيض متعدد الكيسات (مع مستويات أندروجين طبيعية). وهو النمط الأخف.

المراجع العلمية

1. Polycystic ovary syndrome (PCOS) – Mayo Clinic.
   https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pcos/symptoms-causes/syc-20353439
2. Polycystic Ovary Syndrome (PCOS) – Johns Hopkins Medicine.
   https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/polycystic-ovary-syndrome-pcos
3. Polycystic ovary syndrome – World Health Organization (WHO).
   https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/polycystic-ovary-syndrome
4. Polycystic Ovary Syndrome (PCOS) – American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG).
   https://www.acog.org/womens-health/faqs/polycystic-ovary-syndrome-pcos
5. Polycystic Ovary Syndrome – National Health Service (NHS), UK.
   https://www.nhs.uk/conditions/polycystic-ovary-syndrome-pcos/
6. Polycystic Ovary Syndrome – MedlinePlus.
   https://medlineplus.gov/polycysticovarysyndrome.html
7. Azziz R, et al. The Androgen Excess and PCOS Society criteria for the polycystic ovary syndrome: the complete task force report. Fertility and Sterility.
   https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2824557/
8. Teede HJ, et al. Recommendations from the 2023 international evidence-based guideline for the assessment and management of polycystic ovary syndrome. Fertility and Sterility.
   https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10543666/
9. PCOS (Polycystic Ovary Syndrome) and Diabetes – Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
   https://www.cdc.gov/diabetes/basics/pcos.html